慢性乙型肝炎患者在使用核苷 (酸) 类似物,例如:恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定等药物治疗过程中应对相关指标定期监测和随访,以评价疗效和提高依从性:(1) 生化学指标治疗开始后每月1次,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次;(2) 病毒学标志治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA;(3) 根据病情需要,检测血常规、血小板、血清磷酸肌酸激酶、肌酐等指标。
无论治疗前HBeAg阳性或阴性患者,治疗1年时HBV DNA仍可检测到,或HBV DNA下降小于2个log10值者,应即使进行耐药监测,如果发生耐药则需要请医生尽快采取挽救措施,联合应用不同耐药位点的其他抗病毒药。切不可长期不进行相关检查,一直使用一种药物治疗。对肝硬化或肝功能失代偿患者,不可轻易停药。
作者:金瑞,主任医师、教授,首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
来源:好大夫在线
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