慢性乙型肝炎患者在使用核苷 (酸) 类似物，例如：恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定等药物治疗过程中应对相关指标定期监测和随访，以评价疗效和提高依从性：(1) 生化学指标治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；(2) 病毒学标志治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA；(3) 根据病情需要，检测血常规、血小板、血清磷酸肌酸激酶、肌酐等指标。

 无论治疗前HBeAg阳性或阴性患者，治疗1年时HBV DNA仍可检测到，或HBV DNA下降小于2个log10值者，应即使进行耐药监测，如果发生耐药则需要请医生尽快采取挽救措施，联合应用不同耐药位点的其他抗病毒药。切不可长期不进行相关检查，一直使用一种药物治疗。对肝硬化或肝功能失代偿患者，不可轻易停药。

作者：金瑞，主任医师、教授，首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心

来源：好大夫在线