首先，绝大多数乙肝病毒感染者并不需要药物治疗。感染乙肝病毒的人群中，发病的只占10%左右。而发病的患者中，经过治疗，在绝大多数时间内病情处于相对平稳状态。所以对于绝大多数的乙肝病毒感染者及乙肝患者，是不需要用药物治疗的。但这些患者体内毕竟隐藏有乙肝病毒，犹如定时炸弹，如果不注意休息和调养，则可以导致肝病发作。

 其次，乙肝病毒是导致慢性乙肝发生、发展、加重，乃至恶变的根本因素，但目前抗乙肝病毒的两大类药物(干扰素和核苷类似物)治疗慢性乙肝疗效都不满意，干扰素总体疗效仅31%左右，核苷类似物存在耐药变异、长期用药、停药反弹等弊端。因此，对乙肝患者而言，治愈仍是奢望，要注意综合调养。

 第三，乙肝患者如不注意调养，会加重肝功能损害，影响药物治疗效果。如疲劳熬夜就会造成肝炎复发。

 研究表明，适当的休息能减少机体体力的消耗，减少活动后的糖原和蛋白质的分解及乳酸的产生，减轻肝脏的生理负担。另一方面，卧床休息可以增加肝脏的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给，促进肝细胞的康复。据观察，肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40％，立位伴有运动时，肝血流量比卧位时减少80％～85％。 肝血流量减少，可直接影响肝脏的营养及氧气的供给。不少患者在节日期间，熬夜、娱乐过度，睡眠不足，会引起肝脏血流相对不足，导致抵抗力下降，已经受损的肝细胞将难于修复并加剧恶化。

 再如，感冒会导致肝细胞遭受二次打击。感冒是一年四季都会发生的常见病。这种病对一般人来说是小病，但对肝病患者，特别是患有慢性肝病患者，情况就不同了，他们有可能因此引起严重并发症。因为肝病患者本来已经是久病体虚的体质了，感冒后各种病毒、细菌、真菌等病原微生物会乘虚而入，细菌产生的内毒素等造成肝细胞遭受二次打击，使本来已静止或趋于痊愈的疾病再度活动和恶化。据统计，90%的慢性肝炎复发是由感冒引发的。此外，感冒药中的抗过敏成份（如扑尔敏等）和解热镇痛成份（对乙酰氨基酚、阿斯匹林等）会在肝脏内进行代谢，从而加重肝脏负担，使肝病患者雪上加霜。

 第四，肝炎患者性生活宜少不宜多：性生活是一项消耗能量很大的全身运动，房事时，血液循环加速，心跳加快，血压升高，呼吸急促，全身肌肉紧张，能量消耗很大，这样势必影响肝脏供氧和加重肝脏负担，因此，夫妻一方患有肝炎时，性生活就得有所限制。尤其是肝炎早期，往往会加重病情。所以，在急性肝炎恢复期和慢性肝炎、肝硬化相对稳定期应暂停性生活；肝功能波动，特别是在转氨酶不稳定和出现黄疸上升时期，应停止性生活；慢性肝炎活动时，不能进行性生活。只有在急性肝炎痊愈，慢性肝炎肝功能恢复并保持稳定状态时，才能开始有节制的性生活。一旦放纵性生活，就有可能引起肝炎暴发、复发、加重。

 最后，合理饮食促进肝病恢复，乱吃乱喝加重肝病病情。

 肝脏不但是人体重要的消化器官，肝脏本身也需要丰富的营养物质滋养方能维系运行，患了肝炎后又直接影响消化吸收功能，不当的饮食不但不利于肝炎的康复，而且还可能加重肝功能损伤程度，引发肝性脑病、上消化道出血等严重并发症。而恰当的饮食，不但能提供给肝脏合适的营养，促进肝脏细胞的修复和再生，减少胆囊炎症的发生，而且如调配得当，还能达到保肝降酶、退黄抗炎、抑制病毒复制、逆转肝脏纤维化、延缓肝硬化及防癌抗癌、利胆排石等多重作用，达到“不药而愈”的效果。例如桂圆自古以来就是我国民间百姓喜爱的补品之一，慢性肝病患者多为肝火、肝热偏盛，食用桂圆尤如火上浇油，加重肝经火热病理，可致肝炎加重，转氨酶升高等。正在食用中药治疗肝病的患者，则充抵了中药的清热解毒作用，影响治疗效果。临床曾经接诊一患者，本来应用中药清热解毒剂治疗效果非常好，适逢春节，虑服中药体虚，一月食了10斤桂圆，春节后复查转氨酶明显升高，嘱其停食桂圆后，则转氨酶复归正常，病情再归稳定。

作者：陈四清，主任医师、副教授，江苏省中医院肝病中心（感染科）

来源：好大夫在线