这就要从乙肝的发病情况与人体的免疫状态讲起。乙肝病毒感染人体后，如果没有药物等外在作用，一般会经历四个阶段。乙肝病毒携带者属于第一阶段——免疫耐受期。

 这一时期，人体的免疫监控系统还没有识别乙肝病毒，会把它误认为是“自己人”，跟它和平共处，所以不会对乙肝病毒进行清除。这些病毒可以在肝细胞内自由复制，暂时不影响肝细胞的正常功能，肝脏也没有炎症表现。正因为处于免疫耐受期的乙肝携带者，其体内的乙肝病毒比较安分，不会招惹肝细胞，两者可以和平相处，一般不会导致明显的肝功能受损。所以暂时不需要抗病毒治疗。

 另一方面，因为现有的药物还不能根治乙肝病毒，给乙肝病毒携带者进行抗病毒治疗不仅效果不好，还可能会适得其反。

 目前治疗乙肝的药物很少，主要有两类：核苷类药物和干扰素。长期治疗后，乙肝病毒可能会针对某些核苷类药物产生变异，出现耐药。等到肝脏出现炎症反应、必须治疗的时候，这类药就不起作用了。

 归根到底，还是因为目前的药物没办法根治乙肝。为了避免到真正需要时反而无药可用，所以医生对“什么时候开始用药”这个问题会特别谨慎。

作者：闫杰，主任医师、副教授，北京地坛医院肝病中心

来源：好大夫在线