在治疗儿童慢性乙型病毒性肝炎时，干扰素是主要药物，通过正确的使用干扰素，可取得较为满意的治疗效果。但在使用干扰素时需要注意以下问题：

 第一，要注意它的适用范围：1）患儿年龄至少要大于12个月；2）治疗前患儿血清谷丙转氨酶（ALT）和/或谷草转氨酶（AST）有反复波动或持续升高，且ALT升高超过正常值上限不超过10倍者；或肝组织炎症病变较明显者（炎症分级在G2-G4）；3）虽然转氨酶无明显升高，但肝穿刺病理组织检查结果提示 G2S1以上者。4） 治疗前血清 HBV-DNA水平在10的5次方以上；5）无重叠感染者(如丙型、丁型肝炎等)；6）无HIV感染。

 第二，注意它的使用禁忌症： 1）1岁以下婴儿；2）病情严重，转氨酶超过正常值上限的10倍；3）血常规提示白细胞降低，小于 4.0×10^9/L，或中性粒细胞小于1.0×10^9/L。或血小板小于50×10^9/L； 4）患有未经控制的自身免疫性疾病的病人；5）有精神障碍、癫痫、抑郁症等病史；6) 有严重心脏病或其他严重疾病等不能忍受本药不良反应者。7）正在使用免疫抑制剂治疗者；8）对干扰素制品或其中成分过敏者；

 第三，要注意其副反应：主要有1）使用时可出现流感样症状如发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等；2）可出现肝功能进一步加重，表现为转氨酶升高或出现黄疸等，如转氨酶升高超过正常值上限10倍，应及时停药；3）引起白细胞和血小板减少：主要表现为外周血白细胞（中性粒细胞）和血小板减少；必要时也应停药处理；4）精神异常，可有抑郁、妄想、焦虑等症状；6）少部分患者出现甲状腺功能减退或亢进；7）其他少见的不良反应有食欲下降，体重减轻。肾功能损害、脱发等。

 因此，在选用干扰素治疗儿童乙肝时，应掌握好其使用的适应症和禁忌症，患儿应定期来医院复查，防止副反应发生。

作者：欧阳文献，湖南省儿童医院肝病中心副主任医师、副教授

来源：好大夫在线