乙肝的致病特点：人接触乙肝病毒并不等于感染乙肝病毒。人类有着强大的保护屏障，乙肝病毒并不是那么容易突破的。如果食物中含有乙肝病毒，但它们突破消化道黏膜和胃内强酸的可能性非常低。其他分泌物如唾液、精液中的乙肝病毒含量本来就很少，被感染的可能性更低。感染乙肝病毒也并不等于得了乙肝。人体强大的免疫系统是不会放之任之的，只有在特殊的免疫力低下的情况下，乙肝病毒才能幸免于清除。

　　人感染HBV后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV 感染。仅5%~10% 发展成慢性。乙肝未必发展为肝硬化和肝癌。患者发展为肝硬化估计年发生率为2.1%。发生肝硬化的因素包括病毒载量高、HBeAg 持续阳性、ALT 水平高或反复波动、嗜酒、合并丙肝、丁肝或艾滋病毒感染等。HBeAg 阳性患者的肝硬化发生率高于HBeAg 阴性者。

　　慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率约3%，5 年累计发生率约16%。肝硬化患者发生肝癌 的高危因素包括男性、年龄、嗜酒、黄曲霉素、合并HCV 或HDV 感染、持续的肝脏炎症、持续HBeAg 阳性及HBV DNA 持续高水平 (≥105 拷贝/ml) 等。在6 岁以前受感染的人群中，约25% 在成年时将发展成肝硬化和HCC。肝癌 家族史也是相关因素，但在同样的遗传背景下，HBV 病毒载量更为重要。

发表者：薛敬东 陕西省中医医院 肝病血液科

来源：好大夫在线