肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消化功能差，进食后腹胀，没有饥饿感;厌吃油腻食物等。

肝炎暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。脂肪肝是引起肝炎的重要原因，近年来明显增多的肝脏病，常与肥胖症、糖尿病共存。要远离脂肪肝，应从调节饮食入手。控制脂肪饮食当然是必需的。预防脂肪肝还要提倡运动，运动可以消耗掉体内多余的脂肪。

肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，虽然病毒种类不同，但都足以对人构成严重危害，其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生，给全球带来严重的疾病负担。

世界卫生大会首次就病毒性肝炎通过一项决议，审视了疾病的现状，要求世卫组织制定一项有时间目标限定的全面战略，加强疾病监测、提高预防手段，扩大筛查范围并向感染者提供治疗，及向发展中国家提供切实的帮助。

全世界约有20 亿人已感染乙型肝炎病毒，其中3.5 亿以上的人患有慢性感染，每年有50 至70 万人死于乙型肝炎病毒感染。约有1.3 至1.7 亿人为慢性丙型肝炎病毒感染，估计每年有35 万人因与丙型肝炎相关的肝脏疾病死亡。

乙型肝炎是一种常见的传染性肝病，以全身乏力、食欲不振、腹痛腹泻、呕吐等为主要的前期症状。多数乙型肝炎患者发病后没有彻底治愈，导致病期迁延，症状不断加重。那么怎样进行乙型肝炎的合理治疗呢?下面介绍乙型肝炎治疗的一些注意事项，让读者增加对乙型肝炎治疗的了解。

目前大多数肝病医院对于治疗乙型肝炎达成一致的共识，希望能够点醒更多的乙型肝炎患者防治他们在走上治疗的迷途。治疗乙型肝炎需要注意的主要有以下几项：

一、约1/2的患者希望能把乙型肝炎治愈

乙型肝炎患者对治疗目标并不明确，调查显示，仍有53.5%的患者希望通过治疗彻底治愈乙型肝炎。还有不少患者对治愈的认识就是乙型肝炎病毒五项全部转阴，还有50.1%的患者认为治疗的目标仅是肝功能正常。其实患者真正需要的是乙型肝炎病毒DNA抑制和e抗原的血清转换。在我国乙型肝炎患者中，e抗原阳性患者占绝大多数。对于这部分患者，最现实的治疗目标是实现DNA阴性和e抗原血清转换“双达标”。而知道这个正确答案的患者甚至不到1/4。

二、大多数患者对乙型肝炎治疗信念不坚定

正在接受乙型肝炎治疗的患者，近25%只能接受为期一年的治疗。当疗程超过乙型肝炎患者的预期时，10.8%的乙型肝炎患者会要求医生更换治疗方案或者找其他医生寻求帮助。这种“求医心切”的情绪严重影响了治疗的依从性。正在接受抗病毒治疗的乙型肝炎患者，63.2%的调查者自行中断过治疗，仅50%认识到乙型肝炎治疗不能随便停。因依从性不好，因此疗效也不好。这就说明我国居民需要加大宣教力度，让乙肝患者了解该病，提高依从性。

三、乙型肝炎患者过度依赖疗法

对乙型肝炎的治疗，必须进行全方位的治疗，不能过度的依赖单一疗法。47%的乙型肝炎患者知道乙型肝炎患者最关键的治疗是抗病毒治疗，且近一成的患者完全不知，两成的乙型肝炎患者认为最关键的治疗是保肝降酶，还有两成患者认为是免疫调节。实际上对乙型肝炎的治疗必须全方位的进行治疗，方能达到最好的疗效。更要从心理上、身体上、生活上治疗，才能显著减少肝硬化及肝癌的发生，提高生存率，改善生活质量。

四、乙型肝炎的中医治疗

中药很多都是保肝护肝的，治疗方案跟西医不一样的，西医是按照程序性的用药，中医是通过辩证思维来治疗的。大部分的中药或者草药是以治标(保肝护肝)为主的，也可以达到治疗的目标。初期阶段就是达到转氨酶正常，但是现在要追求的目标已经更高了，我们希望它HBV-DNA能够转阴，使得e抗原血清学转换。当然也不能排除吃了中药以后，也可以e抗原血清学转换，我们要看它的机率，设一个严格的科学对照。不要相信某些人的祖传秘方，快速转阴，中医中药对于乙型肝炎确实有效，是一个长期的过程，但是吹嘘快速的效果值得怀疑，绝大多数是骗人的。

五、乙型肝炎患者妊娠期是否可以服用抗病毒的药物

除了替比夫定是美国FDA批准的，是在动物里面是妊娠是可以用的，包括拉米夫定也是做过的，其它几种是肯定不行的，我们现在是不主张这些药物在怀孕期间或者孕期的时候服用，因为在人体没有做过，唯一做过的就是替比夫定，在动物来面做过是安全的。

六、乙肝肝硬化患者长期服用抗病毒药物心存疑虑

是药三分毒，很多人以为长期吃抗病毒的药本身就是就是一个危险的负担，其实不要这样看。到了肝硬化的时候，吃替比夫定会非常好的阻止肝硬化继续发展，阻止向肝癌发生。哪怕吃十几年，它会越来越好的，到那时候表面抗原也转阴了，表面抗体也出来了，去做肝脏检查的话，比以前是大有改善了。好多病人都是这样的，很有体会，吃到那个程度就知道了，实际上就是对症了才是最好的药物。

因此，乙型肝炎患者在治疗上需要注意的事项有很多，但是只要合理实施治疗方案，就能够有很好的疗效。乙型肝炎患者一定要对疾病有一个很好的认识，才能够完全融入到治疗当中。在治疗的问题上，千万不能盲目，要多去权威的医院去咨询各种状况，以采取合理的治疗方案。

作者：孙成栋 北京积水潭医院 感染疾病科

来源：好大夫在线