有不少人查出乙肝两对半“大三阳”或“小三阳”会很担心，那么，这个时候要不要治疗呢？

魏来教授：这是一个基本的问题，实际上“大三阳”和“小三阳”治还是不治，并不是根据“大三阳”和“小三阳”来决定的，这时可能都要治疗，也可能都不要治疗。如果“大三阳”或“小三阳”的朋友转氨酶都是增高的，这时可能都适合治疗。

这个问题的关键在哪里？在于到底是不是有病毒存在，同时，病毒是不是引起了肝脏的炎症，其表现为转氨酶增高；或者病毒是否引起了肝硬化，此时转氨酶并不高。

此外，现在医学上已经不讲“大三阳”“小三阳”了，这些是一些通俗的说法。在医学术语上，我们称之为e抗原阳性的慢乙肝和e抗原阴性的慢乙肝。如果一个朋友是“大三阳”、病毒是阳性的、转氨酶升高，我们称之为e抗原阳性的慢性乙型肝炎；如果一位朋友e抗原阴性、e抗体阳性、HBV-DNA阳性，且转氨酶升高，这时我们称之为e抗原阴性的慢性乙型肝炎。

当然这么说还不够，因为“小三阳”也有可能HBV-DNA阳性，也有可能HBV-DNA阴性。在治疗过程中，有时候，我们希望把“大三阳”变成“小三阳”。比如，一个朋友是e抗原阳性、HBV-DNA阳性、转氨酶升高，即e抗原阳性的慢性乙型肝炎，而治疗过程怎么办？观察e抗原是否会在治疗以后消失，同时e抗体出现、病毒转阴、转氨酶正常。而这几个条件都具备了，我们说治疗达到了效果，但这时还不能停药，下面我们还会详细讲道。

因此，“大三阳”也好，“小三阳”也好，是否治疗应根据转氨酶和病毒是否阳性来决定。

作者：魏来，主任医师，教授，现任北京大学人民医院副院长，北京大学肝病研究所所长，北京大学人民医院肝病科主任，中华医学会肝病学分会主任委员。

源自：好大夫在线