1. 抗病毒治疗是终生治疗，一旦开始就不能随意停止，除非特殊情况下（比如严重毒副反应）医生同意停药。

 2. 抗病毒治疗服药依从性非常重要，多次漏服会引起病毒耐药，导致治疗失败，还会导致无药可用，因为国内的艾滋病药物种类有限。

 3. 常用抗病毒药物介绍：

 1）替诺福韦：一天服一片，服药时间要求比较固定（可以前后相差2小时以内）。主要不良反应是肾脏损害和骨质疏松，但发生比例很低。及时发现并停药后一般都可以完全恢复。

 2）拉米夫定：一天服一片，时间也要相对固定（可以前后相差2小时以内）。该药不良反应较少。

 3）依非韦仑（商品名：施多宁）：也是一天一片，晚上睡前空腹服用。最常见的副反应是神经系统副反应，例如：头晕、多梦、恶梦、失眠、情绪低落甚至抑郁。所以，有抑郁症病史的患者不要服用。其他还可以引起皮疹、肝损害、高血脂等。头晕最常见，一般服药几天或者一两周后会消失。因为食物特别是高脂肪餐可以增加该药浓度，导致副反应增多，所以推荐空腹服用（饭后至少2小时），晚餐别太油腻。服药前吃一些清淡的面包、饼干或水果等不会增加副反应。怀孕后的头3个月服用该药可能导致胎儿畸形，所以准备怀孕或者怀孕3个月内的妇女尽可能避免服用该药，服用该药的妇女也要做好避孕措施。

 以上3种药物联合的方案比较常用，一天一次，都是一片，睡前同时服用，非常方便。

 4）齐多夫定：服药方法是一天两次，一次一片，饭前饭后服用均可。常见不良反应是恶心、呕吐、食欲下降、头痛、肌肉关节痛、白细胞下降、贫血等。长期服药还可以导致皮下脂肪萎缩，引起面部及四肢消瘦等。

 5）洛匹那韦/利托那韦（商品名：克力芝）：是两种药物做成的复合制剂，每天两次，一次两片，饭前饭后都可以。主要不良反应是恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等，还会引起血脂血糖升高。

 6）奈韦拉平：服药方法比较特殊，头两周每天一片。如果没有严重副反应，两周后改为每天两次，每次一片，饭前饭后服药均可。主要不良反应是恶心、呕吐、皮疹、肝损害等。如果出现皮疹，皮疹较轻时可以自己服用抗过敏药，皮疹加重了需要去医院就诊。

 4. 艾滋病药物与其它药物的相互作用：有些艾滋病药物例如依非韦仑、奈韦拉平、克力芝经过肝脏代谢，这样会和其它经过肝脏代谢的药物例如利福平、克拉霉素、他汀类降血脂药物等有相互作用，导致这些药物的浓度降低或升高。浓度降低会降低疗效，浓度升高会增加副反应。平时常用的治疗感冒发热腹泻嗓子痛等的药物没关系。但是，如果不太常用的药物，就需要小心。这样的药物品种太多，可能达上百种，这里无法一一列举。您可以看一下药物说明书，其中有“药物相互作用”这一部分，里面会详细列举药物相互作用。

 5. 抗病毒治疗后的随访：为了判断疗效及监测副反应，抗病毒治疗后需要按医生的要求定期复诊。

 1）治疗后半个月、1个月、2个月、3个月化验，其后每3个月化验一次。每次主要化验肝肾功能、血常规、尿常规、血糖、血脂、电解质等。

 2）治疗第一年每3个月化验一次CD4，从第二年开始每6个月化验1次CD4。服用国家免费抗病毒药物的患者免费化验CD4。

 3）治疗6个月化验病毒载量，从第二年开始每年化验一次病毒载量，服用国家免费抗病毒药物的患者免费化验病毒载量。

作者：李在村，主任医师、副教授，首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心

来源：好大夫在线