文文是个15岁的大男孩，长得瘦瘦的、高高的。

 2010年4月3日，文文在妈妈和外公的陪同下来到门诊。外公讲述到，这个孩子在读初二，从小上课注意力不集中，容易分心，还坐不住，好动，与同学讲话，自控能力差，不能按时完成作业，小学成绩还可以，现在越来越差，只能考个十几分，老师已经放弃对他的作业要求，在家里常和大人顶嘴，嫌妈妈唠叨，不服从我们的管教，一有空就跑出去上网玩游戏，还容易发脾气。小学6年级以前是和外公外婆一起住的，外公对孩子的问题很关心，从上小学，就觉得自己的外孙和其他小朋友不一样，一直就想找医生看，可是就是不知道哪个医院看这样的问题。我和文文交谈的过程中，发现他很不配合，存在防备抵抗心理，交谈时心不在焉，似听非听，对医生的问题回答很随意。随后为文文做了注意力测试，结果提示ADHD注意力缺陷型，韦氏智商测试为边缘智力，脑电图检查未见明显异常，最后诊断为“ADHD混合型，对立违抗性障碍”。开始服用专注达每天18mg，并对家长进行辅导，改善亲子关系。

 开始每半个月，妈妈、外公就陪同文文前来门诊，前面几次，文文不配合，如果妈妈或者外公多问几句，就会不耐烦，有时还会发脾气，自己离开诊室。常常是妈妈带着孩子走了，外公再找借口回来，和我多聊聊孩子最近的表现和注意事项。后来，由于家长考虑经济原因，改服利他林10 mg一日两次。慢慢地文文也越来越配合，自己感觉上课注意力能集中了，能听进去老师的讲课，能完成老师布置的作业，考试成绩也提高了，能够及格了。同时，妈妈也减少了对孩子的批评和责骂，看到孩子的进步及时给予表扬，平时以鼓励为主，和孩子的关系也更亲密了。后来，文文会提醒妈妈，我们应该去任医生那里了，而且能够主动讲述自己的情况和想法。坚持门诊就诊和服药已一年多了，妈妈关心孩子什么时候可以停药，我建议孩子服药到中考结束，然后再观察。文文也有了自己的目标，要去技术学校学一门技术，看到文文的进步，我也非常高兴，希望下次能听到他的好消息。

 文文的门诊就诊可以分为三个阶段：1、被动、反抗期；2、顺从期；3、自觉就诊期。

 感想：多动症的治疗需要家长的密切配合，需要父母教养态度的改变，需要好的依从性，这样孩子的问题才能改善，才能健康成长。