老张患了慢性肾病，这个不能吃，那个不敢吃，感到很痛苦。老伴陪他去看医生。医生告诉他，饮食配合对病情治疗有很大的作用，合理膳食对恢复健康非常有益。老张急忙问如何做到合理膳食。医生详细向其说明了几项原则。 

清淡少盐

饮食要清淡，烹调食物尽量以蒸、煮为主，少吃油炸、爆炒的食物。用油量每人每天不超过半两（25克）。每天摄盐量应少于4克。而且不要过量饮酒，但可适量饮用红酒，有利于扩张血管、降压、保护肾脏。

听到这里，老张想到自己口味重，以前喜欢在炒菜时放大量的油，加入许多盐。没事就喜欢喝几两白酒，感觉很舒服。看来不良的习惯真是害人不浅啊。

合理摄入电解质

钾在蔬菜、水果中含量比较高，摄入充足的钾有利于降血压。但老张出现肾功能不全应适当控制钾的摄入量。医生还告诉老张应补充钙，不仅有利于改善骨质疏松，而且有利于降低肾性高血压。牛奶中蛋白质含量和钙含量比较高，因此不用刻意吃钙片补钙，每天喝1～2杯牛奶，同时补充维生素D就足够了。

分清“好”“坏”脂肪酸

怎么脂肪酸还分“好”“坏”?面对老张及其老伴的困惑，医生解释说，脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。

饱和脂肪酸有升高血压的作用，对  慢性肾病患者是不好的，比如动物性脂肪中一般含饱和脂肪酸较多,但禽类及一些鱼类脂肪中含不饱和脂肪酸较多。不饱和脂肪酸有调节血脂的作用，有益身体健康，海鱼就含有丰富的不饱和脂肪酸。最好少吃反式脂肪酸  。反式脂肪酸也叫反式脂肪，又称为“逆态脂肪酸”。反式脂肪酸属不饱和脂肪酸，为食品业者以植物油为原料通过部分“氢化”处理所产生的油脂。食物包装上一般食物标签列出成份如称为“氢化植物油”、“部分氢化植物油”、“氢化脂肪”  、“氢化菜油”、“固体菜油”、“酥油”、“人造酥油”、“雪白奶油”即含有逆态脂肪酸/氢化脂肪。因其对肾血管有较大的损害。什么食物中有反式脂肪酸呢？最典型的就是人造黄油以及奶油蛋糕、蛋挞、羊角包等点心。应多吃橄榄油，高油酸的菜油或者茶油。过几周就是老张的60大寿，看样子还是以其他代替生日蛋糕比较好。

蛋白质不可多

对于慢性肾病患者来说，蛋白质太多更易加重肾脏负担。因此提倡低优蛋白饮食，特别是动物优质蛋白，比如黄鱼、瘦牛肉，尽量避免过多的植物蛋白，但可适当摄入豆类制品。

膳食纤维不可少

膳食纤维可减少肠道脂肪的吸收，有利于控制体重、调节血压，通便、排出代谢废物及毒素。

多吃蔬菜水果

医生建议老张多吃一些新鲜蔬菜、水果，因为它们含有很丰富的矿物质、维生素、膳食纤维，而且大部分水果和蔬菜属于碱性食物，人体是偏碱性的，多吃这类食物可防止体质偏酸。

食物应多样化

吃饭应该讲究食物多样，每天吃的花色、品种越多越好。粮食也不要只吃一个品种。

老张说，自己从小就喜欢吃素,不喜欢肉食，而且如今流行素食有益健康的说法，自己平时只吃品种多样的素食就行了吧?医生对此不赞成，因为时间长了会产生一些营养问题，可能蛋白尿、血肌酐是降下来了，但容易产生肾性、缺铁性贫血等营养不良。

常称称体重

体重的增减是当前身体状况的一个体现。医生建议老张称重的时候，最好是相同情况下，在同一种状态（都是空腹称或吃好东西再称）下，用同一体重秤称重。如果体重在短期内增加比较明显，说明有水肿，需要注意水分的摄入。

作者：董飞侠教授 浙江中医药大学附属温州中医院 肾内科主任医师 

来源：好大夫在线