病人入院时情况：高XX，男性，16岁，大庆市人。因“右膝反复肿痛三年加重二周”于2011年07月03日分入院。

病人既往鼻纽病史，曾去当地医院诊断“凝血异常、血友病？”病人于入院前3年，不慎摔伤右膝关节，当时右膝疼痛肿胀明显，伴活动受限，给予保守治疗后症状逐渐缓解，后反复出现膝关节肿胀，近2周病人右膝再次出现肿胀加重，伴有轻度疼痛，在大庆骨伤科医院住院诊断“右膝滑膜炎”，病人听说市医院骨二科于北大运动医学研究所长期合作，为求进一步诊治来我院， 入院后赵建罡主任医师带领全科医师分析讨论病情：病人反复出现膝关节肿胀，在大庆骨伤科医院住院性关节穿刺，穿刺抽出血性液体，病程中无发热，通过MRI及X线片所示，化验凝血因子Ⅷ10%，病人滑膜炎诊断成立，考虑血友病关节病可能性大，进行关节腔穿刺抽液行关节液一般细菌培养、涂片及分析均为阴性。为减轻病人痛苦及延缓病情发展，考虑行关节镜下全关节滑膜清理并取病理，经血液科会诊，术前要求将凝血因子Ⅷ不足50%以上，术前术后大量补充凝血因子Ⅷ，

在北京专家崔国庆教授的带领给予病人行全麻下行右膝关节探查全关节滑膜切除术，镜下见右膝关节滑膜增生呈暗黄色，膝关节软骨及软骨下骨破坏较重，留取病理后，给予全膝关节内滑膜切除，手术顺利，麻醉满意，安返病房，术后康复良好。 

作者：赵建罡主任医师，教授，哈尔滨市第一医院骨外科    

来源：好大夫在线