初次见面时，看上去O姨并不是很典型的肢大（肢端肥大症）外形，可能得益于O姨的身材高大挺拔吧。

 O姨，从上周五（8月1号）她闺女通过“好大夫在线”网站电话和我取得联系后，入院，术前准备，到本周二（8月5号）手术，术前生长激素（GH）59μg/L，术后第一天是0.99μg/L，今早查房时O姨说“我的手脚都变小了！”我心想“真有这么快？”，但随着激素的下降，“身体语言”的变化是立竿见影的，什么是身体语言？就是手术后患者自己身体表现出来的变化，你会感觉到自己身体的皮肤、关节、痔疮、血糖等的改善，而要看到外观的真正变化，则除了术后激素降得“漂亮”外，还要等上变化的时间，比如半年到一年后，人，会变回生病前那么漂亮！

 “手术效果好的话，你以后要去更换身份证啦。”这是我多次和肢大患者开的玩笑，但治疗中的确多次见到。

 依然说回老话题：肢大的治疗。

 透过网站，患者可以选中“真正”的好大夫，但也不一定，因为你并不一定能够识别真伪，这要靠菩萨赐给你一双慧眼。肢大，其实包括其它的多数垂体瘤，现在真的越来越是一个外科病啦，为何？基本可以认定，“只有当手术没有作为时，才需要内科协助。”而这就派生出第二个命题：找到最好的手术大夫，是你必须做的关键。

 记得李嘉诚说过的话吗？“决定房地产价值的因素，第一是地段，第二是地段，第三还是地段。”我想“篡改”成：“垂体瘤，首先是手术，然后才是其它。”我的表达有点绝对，但你看看各类的垂体瘤治疗的国家指引，多数出现的也是“首选手术治疗”。

 这不代表我反对非手术手段，比如对那些没有生育任务的患微腺瘤妇女，比如肿瘤实在切不干净部分，比如对过度手术的计划的反对，比如对没有出现症状的老年患者。

作者：赖睿佳，暨南大学附属第一医院神经外科副主任医师

来源：好大夫在线