患者：09年5月9日腹痛，确诊右尿道结石，5月21日做体外碎石，6月3日照X光片复查，6月16 日又做B超检查，7月11日腹部又开始疼痛，7月12日疼痛减轻，但依然痛。 5月21日在北京协和医院做体外碎石，碎石第五天，感觉有结石排出，但不确定 做输尿管镜取石从住院到出院大概需要多少钱?恢复期一般要多少天? 09年6月3日在北京协和医院影像报告如下：检查名称：KUB 影像表现：右下腹L4水平仍可见一较小高密度影，腹腔内可见肠管积气。右侧股骨头可见片状高密度影。印 象：原片右下腹平L4水平可见两个结节影，此次未见，已排出。新片右下腹L4水平处仍可见一较小高密度影，右肾结石不能完全除外。右侧股骨头片状高密度影，考虑骨岛。 09年6月16日B超结果如下：右肾10.7*6.0*5.6CM，肾盂分离宽0.8CM，下极集合系统内见多个强回声，后伴声影，最大直径0.9CM. 左肾结构清，肾盂、输尿管未见扩张。膀胱充盈良好，壁光，内未见明确结石及占位。超声提示： 1、右肾轻度积水 2、右肾多发结石

　　北京积水潭医院泌尿外科满立波：1.5000圆左右 2.一周左右

　　患者：出院后需要休息多长时间?你说的一周，是指一周以后就可以正常上班了吗?

　　患者：你说的一周，是指一星期后就可以正常上班了吗?如果不是，那还得休息多久?

　　北京积水潭医院泌尿外科满立波：过程顺利，术后一周一般就可以正常上班。输尿管结石临床路径 一、输尿管结石临床路径标准住院流程 (一)适用对象。第一诊断为输尿管结石(ICD10：N20.1) 行经输尿管镜碎石取石术(ICD56.0 001 56.0 004 56.0 007)(二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著) 1. 病史：曾有肾绞痛或体检发现肾积水; 2. 辅助检查：KUB+IVP或CT。(三)选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著) 1. 曾行ESWL效果不佳; 2. 结石位置适合输尿管镜; 3. 征得患者及家属的同意。(四)标准住院日为5天。(五)进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD10 N20.1输尿管结石疾病编码; 2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。(六)术前准备2天所必须的检查项目。 1. 血常规、尿常规，生化检查; 2. 感染性疾病筛查，凝血功能; 3. 胸部X光片，心电图。 (七)选择用药。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)选择用药; 2.可选择头孢类或喹诺酮类抗菌药物，预防性用药时间为1天。(八)手术日为入院第3天。 1.麻醉方式：腰麻和连硬外麻醉。 2.手术方式：行经输尿管镜碎石取石术。 3.术中用药：抗菌药物，麻醉用药。(九)术后住院恢复1天 1.术后必须复查KUB; 2.术后用药：可选择头孢或喹诺酮类抗菌药物，用药时间：住院1天，出院后5-6天。(十)出院标准(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)。 1. 一般情况可：无发热等; 2. D-J管位置正常; 3. 拔除尿管后，排尿尚可。(十一)有无变异及原因分析。 1. 伴随疾病控制不好，需请会诊，进一步诊治。 2. 术中、术后出现心脑血管意外、下肢静脉血栓。 3. 结石冲入肾盂或残留较大结石，需ESWL。

发表者：满立波 北京积水潭医院 泌尿外科

来源：好大夫在线