当利用PSA筛查发现异常的时候，我们需要进一步的检查措施，来最终确诊。

　　1、直肠指检：前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的有效方法。前列腺癌多发生于前列腺后叶及两侧叶边缘，病变部质地坚硬，因此直肠指位能触及结节。指诊表现为腺体增大、结节坚硬、高低不平、中央沟消失。

　　2、经直肠超声检查：典型的前列腺癌的征象是在外周带的低回声结节，而且通过超声可以初步判断肿瘤的体积大小(前列腺3个径线长度相乘再除以2即为前列腺体积，肿瘤3个径线长度相乘再除以2即为肿瘤体积)。但发现一个前列腺低回声病灶不一定是就说明是前列腺癌，也有可能是正常前列腺、良性前列腺增生症产生的增生结节、PIN(前列腺上皮内瘤变)、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死等。而且有时候前列腺肿瘤表现为等回声，在超声上不能发现。

　　2.前列腺穿刺活检 前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因此，推荐经直肠B超等引导下的前列腺系统穿刺。

　　3. 前列腺癌的其他影像学检查

　　①计算机断层(CT)检查：前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。

　　②磁共振(MRI/MRS)扫描： MRI检查可以显示前列腺包膜是否完整、是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶，所以核磁的最主要作用也是体现在肿瘤的分期上。

　　③全身核素骨显像检查(ECT)：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线片提前3~6个月发现骨转移灶。 一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身核素骨显像检查(特别是在PSA>20ng/ml，Gleason评分>7的病例，有助于判断前列腺癌准确的临床分期。

　　总结一下以上的内容，通过PSA、直肠指诊、经直肠超声可以提示前列腺癌，但想要确诊前列腺癌，必须要进行前列腺穿刺活检术，而CT、MRI主要判断前列腺包膜是否完整，是否有盆腔淋巴结肿大，全身骨扫描用来判断是否有骨转移，这三项检查主要用来前列腺癌确诊后指导分期。

发表者：谢栋栋 安徽医科大学第二附属医院 泌尿外科

来源：好大夫在线