泌尿系结石(尿石症)是泌尿系统的常见病。包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。在我国尿石症患病率高达5%—10%，占泌尿外科住院患者的近四分之一。严重影响了人们的身体健康。因此，尿石症患者在经过相关的治疗后，该如何预防结石的复发就显得尤为重要。

　　首先，大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天。每日尿量少于1200毫升时，尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000ml。这样可维持每日尿量在2000ml以上。可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500~1000ml。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300—500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。

　　其次，根据结石的成分调节饮食结构、配合适当药物治疗是重要的预防措施。在我国，草酸钙结石高达80%，感染性结石的主要成分为磷酸盐结石，尿酸盐结石、碳酸盐结石少见，胱氨酸结石罕见。通常尿结石以多种盐类混合形成。

　　(1)草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、内类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用。对复发性高钙尿结石有效。维生素Bl、维生素B6缺乏使尿苹酸增多.应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等，并可以补充维生素B。以减少草酸盐的排出。应限制维生素C的用量，否则一天超过3~4克，可能增加草酸的制造，提高结石形成的几率。适当补充维生素A有助于治疗受结石损坏的尿道黏膜。勿服用过多维生素D，口服氯化镁可增加尿中草酸溶解度。减少盐分的摄取.将每日的盐分摄取量减至2~3克。

　　(2)感染性结石(磷酸钙结石及磷酸镁铵结石)：控制感染，取出结石;酸化尿液，应用脲酶抑制剂如氯化铵，有控制结石长大作用。限制高钙饮食同草酸钙结石相同。限制高磷食物，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷的吸收。

　　(3)尿酸结石：高尿酸患者应避免高嘌呤食物如动物内脏。碱化尿液可口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等，使pH值保持在6.5。口服别嘌呤醇等降低尿酸。

　　(4)胱氨酸结石：可口服枸橼酸钾、重碳酸钠等碱化尿液。使pH值保持在6.5。A一巯丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸有溶石作用。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用。

　　(5)此外，对甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织;有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等，应及时治疗。

　　最后，适当的运动也可以防止结石复发。

发表者：陈波特 广东省第二人民医院 泌尿外科

来源：好大夫在线