女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。年龄，生育，肥胖等都与尿失禁的发生有关系。

　　1.年龄

　　随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。

　　2.生育

　　生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性。经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，行剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性;大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。

　　3.盆腔脏器脱垂

　　盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse，POP)和压力性尿失禁严重影响中老年妇女的健康和生活质量。压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。

　　4.肥胖

　　肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

　　5.种族和遗传因素

　　遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。白种女性尿失禁的患病率高于黑人。

　　还有一些可能的危险因素：

　　1.雌激素

　　雌激素下降长期以来被认为与女性压力性尿失禁相关，临床也主张采用雌激素进行治疗。但近期有关资料却对雌激素作用提出质疑，认为雌激素水平变化与压力性尿失禁患病率间无相关性，甚至有学者认为雌激素替代治疗有可能加重尿失禁症状。

　　2.子宫切除术

　　子宫切除术后如发生压力性尿失禁，一般都在术后半年至一年。手术技巧及手术切除范围可能与尿失禁发生有一定关系。

　　3.吸烟

　　吸烟与压力性尿失禁发生的相关性尚有争议。有资料显示吸烟者发生尿失禁的比例高于不吸烟者，可能与吸烟引起的慢性咳嗽和胶原纤维合成的减少有关，也有资料认为吸烟与尿失禁的发生无关。

　　4.体力活动

　　高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失禁。

　　其它可能的相关因素有便秘，肠道功能紊乱，咖啡因摄入，慢性咳嗽等。

　　以上各种因素导致膀胱颈及近端尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，盆底肌肉及结缔组织功能下降，最终引起尿失禁。

发表者：韩晓敏 武汉协和医院 泌尿外科

来源：好大夫在线