〖女性压力性尿失禁〗

　　1.什么是压力性尿失禁?什么叫做尿失禁呢?其实就是漏尿，那什么又是压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)呢?就是腹压增高引发的漏尿。 它的确切定义就是喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。有些妇女在追车、跳绳时尿裤子就是压力性尿失禁的典型表现，压力性尿失禁给生活带来许多不便和尴尬，而许多妇女又羞于就医，耽误了治疗，所以我们有必要来了解它的来龙去脉，这样就能使我们的妇女在分娩后、绝经后等尿失禁高发阶段摆脱这种尴尬和困扰。

　　2.该病的发生 压力性尿失禁的发病率各国报告不一，北京协和医院进行的全国流行病学调查提示中国成年女性压力性尿失禁的患病率高达18.9% , 在50～59岁年龄段其患病率最高, 为28.0%。那么压力性尿失禁的发生与什么有关呢?上面提到产后和绝经后都是尿失禁的易发阶段，这是为什么呢?

　　一、病因

　　压力性尿失禁分为两型。90%以上为尿道高活动型SUI(过去称为解剖型SUI)，由盆底组织松弛引起;约10%为尿道固有括约肌缺陷型SUI，是先天性缺陷造成的。

　　1.多产、阴道分娩和会阴侧切是压力性尿失禁的高危因素

　　我们知道我们的盆腔的底部承托着盆腔里的脏器，这个底托我们称为盆底，它托着它上面的膀胱尿道、子宫和直肠，盆底组织中最有力量的就是肌肉和韧带，支撑膀胱及尿道、子宫及直肠使之不致脱垂和下移，肌肉主要是肛提肌，韧带主要是主韧带和宫骶韧带。妇女妊娠时不断增大的胎儿及羊水胎盘等附属物随着月份增大对盆底的压迫也增大，所以有些妊娠妇女在妊娠中晚期会出现压力性尿失禁的症状。

　　十月怀胎，一朝分娩，许多产后妇女都对自己分娩时的痛苦记忆犹新，在分娩过程中，胎先露对盆底肌肉过度压迫，使用胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术助娩以及产后腹压增高等均可造成盆底组织的损伤松弛。研究发现压力性尿失禁与初产年龄、产次、胎儿出生体重、会阴麻醉及产钳助娩明显相关。

　　2.功能障碍

　　先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全,是一些年轻女性及未产妇的发生尿失禁的原因。

　　绝经后妇女由于雌激素减退，使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，血液供应减少和黏膜上皮退化，使尿道和膀胱的组织张力减退，尿道及周围盆底肌肉萎缩，因而尿失禁。

　　3.盆腔肿物 当盆腔内有巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致暂时腹压增加，膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。

　　4.体重 压力性尿失禁的发生与患者的体重指数(body weight index, BWI)过大及腹型肥胖有关。

发表者：孙智晶 北京协和医院 妇科

来源：好大夫在线