说起尿流动力学检查，我们就要从排尿这个日常生活中极为常见的生理现象开始。你可能认为排尿是一个简单自然的过程，那是因为你是一个健康人，在泌尿外科日常诊疗中，受排尿障碍所苦恼的孩子并不少见。那么什么是尿流动力学检查，又适合什么样的患者呢?

　　首先我们介绍一下正常的排尿过程。

　　当我们的肾脏源源不断产生的尿液在膀胱内积累到一定容量的时候，膀胱就会膨胀变大，膀胱壁变得紧张，这时候膀胱壁上的特殊感受器就会将这种紧张感传递到脊髓的排尿中枢，与此同时，脊髓也将这种冲动传递到我们的大脑，形成尿意。如果经过大脑判断可以排尿，这种命令下达到脊髓，通过特殊的反射弧引起逼尿肌收缩与尿道内括约肌松弛，后尿道放宽，阻力减小，尿液被压入后尿道。当尿液进入后尿道，刺激尿道中的感受器，经盆神经传入脊髓排尿中枢，抑制骶2～4段前角细胞，减少阴部神经的紧张性传出冲动而使尿道外括约肌松弛，于是尿液被迫驱出。

　　通过上面的简介，我们可以得知，排尿这个复杂的过程涉及相关的神经和肌肉的相互作用。排尿过程中的任何一个或几个环节受到生理或病理的影响不能正确的互相配合就会造成各种各样的排尿障碍。

　　而尿流动力学就是通过对排尿整个过程中各个环节的监测和测量来分析和寻找排尿困难原因的检查方法。尿流动力学检查主要是应用流体力学和电生理学的基本原理和方法，依据尿路各部位的解剖特点，检测尿路各部位的尿液流率，压力以及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制。

　　尿流动力学检查可以用来了解患者储尿及排尿的动态过程，在临床上可以直接探究病患产生泌尿系症状时的生理状况，是泌尿外科医生诊断泌尿系统疾病的强有力的工具。 尿流动力学检查可以获得病患尿道括约肌的长度及压力分布、膀胱储尿及排尿时膀胱内的压力变化、逼尿肌和括约肌的协调程度、及排尿时的尿流率，还可通过检查了解压力性尿失禁患者用力时膀胱压超过尿道压的生理过程，因此借助此检查可为临床医师提供丰富的临床信息，有助于作出最确实的诊断。

　　检查时病人需经尿道置入膀胱测压管及肛管。如果被怀疑有神经泌尿方面的病变，可能还需在肛周贴上电极片，如此方能获得所需信息。

　　单纯的尿流率测定仅需要病人按要求憋尿后完成一次排尿即可接受全套尿动力学检查时，病人需接受膀胱及肛门测压管的置入，如果被怀疑有泌尿方面的神经系统病变，如脊髓损伤、脊髓手术等，可能需要在肛周贴上电极片，如此方可获得所有信息。

　　有下列症状的患者可能需要接受尿动力学检查。特别强调须经泌尿外科专科医师诊断后，方能确定是否真的需要接受尿动力学检查。

　　1.排尿困难、淋漓不尽、尿等待、夜尿多;

　　2.尿频以致影响日常生活;

　　3.常常尿急，甚至因而漏尿;

　　4.运动、咳嗽或搬重物时漏尿;

　　5.接受过脊髓、骨盆手术，排尿情况变差;6.尿失禁合并记忆力减退、行动困难;7.脑出血、脑梗或脑外伤后，无法排尿或控尿;8.脊髓损伤患者，包括：外伤、肿瘤及先天畸形等;

　　目前上海儿童医学中心泌尿外科已经开展开展尿流动力学检查项目，是上海地区率先专门针对儿童患者开展尿流动力学检查的科室。

发表者：孙洋 上海儿童医学中心 小儿泌尿外科

来源：好大夫在线