是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至导致死亡的重要原因之一，不但给患者造成很大的痛苦，还会给患者带来巨大的经济负担。下面，给大家介绍一下糖尿病足的治疗方法。

1、基础治疗

(1)绝对禁烟，控制体重，严格控制血糖，胰岛素应用为佳，积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。

(2)局部清创：清除坏死组织，每日常规消毒换药等。

(3)加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。

（局部清创）

2、抗感染治疗

糖尿病足由于组织缺血，抵抗力降低，同时处于高糖状态，极易感染。再加上血管不通，药物无法有效运输到感染部位，因此感染经常很难控制，有时甚至会出现败血症。病原菌中，金黄色葡萄球菌最为常见，其次是链球菌、肠球菌、杆菌和厌氧菌等，耐药菌中绿脓杆菌较为多见。患者入院后应尽早取病灶分泌物进行细菌培养，先用广谱抗生素治疗，待培养结果后改用敏感抗生素。

3、周围血管神经病变的治疗

    控制好血糖可以减少或减轻周围神经病变的发生和发展。但对已经发生的病变没有逆转作用，所以应早期防治，并使用改善神经功能和改善微循环的药物，主要有醛糖还原酶抑制剂、肌醇、神经营养剂和神经生长因子；前列腺素、抗血小板药物如西洛他唑、抗凝药物如低分子肝素和华法林。

4、糖尿病足病人下肢血管重建手术

    包括下肢动脉腔内介入（球囊血管成形术、支架植入术）、下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植、下肢自体骨髓干细胞移植等。经临床证实有条件实施手术的病人进行手术干预仍为治疗周围血管病变的首选方法。

（下肢血管重建手术）

5、溃疡伤口的治疗

第一种是普通的不合并血管堵塞的糖尿病足溃疡，这种溃疡通过及时的专业换药治疗，以及口服药物和输液等的配合，一般很快就能愈合。

第二种是合并血管堵塞的糖尿病足溃疡，这种溃疡不愈合是因为血液供给不足，如不改善血管的供血情况，即使是再好的外用药，伤口也不能愈合。如果干细胞移植等保守的方法改善血供的速度太慢，就必须先通过微创手术直接打通血管，保证新鲜的血液能够运输到足部，再结合清创手法和外用药来使溃疡愈合和保住肢体。

（足溃疡）

6、蛆虫清创治疗（MDT，即生物清创法）

    生物清创法是指把活体生物（丝光绿蝇的幼虫）用于难治性溃疡创面治疗的方法，包括糖尿病足坏蛆的创面治疗。蛆虫清创伤口既快又好，还不会吃周围健康组织，它可进入到外科手术都难以达到的深部创面；蛆虫具有抗感染作用，尤其对产气夹膜杆菌、多种抗生素耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）等，可使感染得到更快的控制，能节省大量抗生素，减轻患者的医疗费用；蛆虫产生多种生长因子、促进溃疡愈合。

（生物蛆虫）

作者：王爱萍教授 解放军南京454医院内分泌科主任医师

来源：好大夫在线