定期监测是慢性乙肝治疗的重要组成部分，不可有一点马虎大意，没有监测，慢性乙肝的治疗犹如“盲人骑瞎马”，时时刻刻都存在危险。

1、监测可及时了解HBV复制水平
　　慢性乙肝主要是抗病毒治疗，那么“抗”得如何?HBV被抑制程度是怎样的?不监测就不知道;HBV是不是被快速地抑制了，如果用药后很快被抑制，还可预测远期疗效(持续性应答)较好，较持久，耐药的可能性也低;HBV是不是发生了“变异”(耐药)，医生要根据监测结果调整用药，加药、减药或停药，不监测就无从下手。耐药后不采取补救措施，任其发展，风险很大。

2、监测可及时了解肝脏功能
　　慢性乙肝肝功能损伤程度并不总是与自觉症成正比，有时损伤挺严重，但症状却不明显。特别是HBeAg阴性乙肝(中、老年人多见)，这一特点比较明显，不能凭“自感良好”来衡量肝功能。我们发现有人凭“把脉”、看舌苔来推断ALT高不高，这没有科学依据，还是要定期监测才对。

3、监测可及时了解所用药物的不良反应
　　尽管目前抗HBV药物是很安全的，但长期应用可能出现某些不良反应，发烧、头痛、恶心、呕吐、腹痛之类的不良反应病人可以感觉得到，但轻、中度肾功能损伤、血细胞减少等就很难友现，只有监测。少见而严重的不良反应如“肌溶症”等，也需通过监测才能早期发现。

4、监测可了解病情程度
　　通过病毒学、生化学监测，综合分析就能全面了解患者的病情，有无进展、恶化，或者改善?肝纤维化程度、有无肝硬化倾向等，从而决定是继续用药治疗还是准备停药，不监测就不能轻率决定停药。

5、监测可早期发现肝癌
　　及时发现及时治疗，如手术治疗、肝移植等，预后还是乐观的。到了晚期，谁也无力回天。

6、监测可早期发现乙肝复发
　　慢性乙肝的复发是常见现象，而复发前往往没有明显的症状，只是HBV复制(病毒学突破)，或者有ALT轻、中度上升。
　　所以，停药后仍然需要监测，这种监测是漫长的，很可能需要终生监测。复发后仍然需要抗病毒治疗，这是毫无疑义的，复发后的治疗越早越好，也只有定期监测才能早期发现复发。

7、监测可及时和医生沟通
　　得到医学指导，解除某些疑惑，病人自己也会心中有数;失去监测，就是没有舵的船，在海洋里漫无目的地航行，何时达到“彼岸”，盲然不知，甚至也不知何时倾覆。

　　慢性乙肝病人千万不能忘了定期监测，出院后、停药后仍然需要监测，应当说，监测是终生的。

作者：李双杰教授 湖南省儿童医院 肝病中心主任医师 

来源：好大夫在线