近年来，骨髓移植和造血干细胞移植已成为根治重症地贫的技术手段，但因需要配合使用化疗药物抗排斥反应、相合配型供体来源有限、移植风险高，且治疗费用高昂等原因，不适用于妊娠期患者。药物调控珠蛋白基因表达的药物，如羟基脲等，不能根治地贫，但研究证明可以减轻溶血和改善贫血。然而，这类药物或是有骨髓抑制、潜在致癌等副作用，或是药效短暂，或是价格昂贵等，且大多可通过胎盘和乳汁，属于美国食品和药品管理局（FDA）药品分类中的C类药，在妊娠期和哺乳期的临床应用受到了限制。

 目前西医对于地贫合并贫血的孕妇没有安全有效的治疗方法，对于孕期血红蛋白低于80g/L的地贫者，建议输血治疗。然而，如果孕前未接受过输血治疗，在孕期第一次接受输血治疗的地贫孕妇体内将产生大量红细胞抗体，可引起免疫性溶血性贫血，将进一步加重贫血，因此可能需要反复输血，反复输血又将给孕妇带来其他严重的问题，例如输血相关性传染病和铁过负荷相关性疾病等。

 中医将地贫归于“血证”、“血虚”等范畴，认为地贫的病因与先天禀赋不足，后天失养相关，主要累及肾、脾、心、肝等脏腑，病变涉及气、血、阴、阳等范畴。妊娠后母体脏腑经络的阴血下注冲任，以养胎元，出现阴血聚于下，阳气浮于上，甚至阳气偏亢的状态，亦即妊娠期间整个机体出现“血分不足，气偏有余”的特点。因此，对于血虚证患者，妊娠后可进一步加重血虚，应以“滋阴补血”为治则。临床上，以滋阴补血为法，用中药治疗轻型和中间型地贫的疗效显著，且安全无明显副作用。

作者：李艳芳，副主任医师、副教授，广州中医药大学第一附属医院产科

来源：好大夫在线