部分乳腺癌病人手术后需要进行化疗，化疗中需要注意的一些问题：

 1、化疗对需要化疗的病人而言是有益的，国际、国内有大量的临床研究结果证实化疗和不化疗相比可以给大部分肿瘤病人带来生存获益，而不是像有些人说的那样，化疗破坏了病人的免疫力，没有好处。

 2、化疗开始的时间国内、外有专家共识：术后4—6周之间开始是合理的，尽量不要超过8周，也不是像大家说的那样越早越好。

 3、目前对乳腺癌而言最有活力的骨干化疗药物是蒽环类和紫衫类两大类药物，我们国内最常用的是表柔比星（表阿霉素），多西紫杉醇或紫杉醇，其他还有环磷酰胺，5-氟尿嘧啶，金属络合物铂类等。大多数乳腺的化疗方案都是在蒽环类和紫衫类的基础上加减。

 4、目前乳腺癌根据免疫组化分成不同的4个分子亚型，然后根据每个病人的亚型和复发风险，依据国际、国内的治疗规范制定每个病人的化疗方案，所以，病人之间的方案可能会有不同。

 5、化疗又称细胞毒治疗，除了肿瘤细胞会受到杀伤之外，人体正常的细胞也会受到损害，所以，化疗会有不同的毒副作用。

 最常见的毒副作用有：⑴胃肠道的反应：恶心、呕吐、腹部胀痛不适、腹泻、便秘等。⑵脱发。⑶肌肉、关节、骨骼酸胀、庝痛。⑷头部庝痛。⑸骨髓抑制，白细胞、中性粒细胞、血小板减少等。⑹肝功能损害，转氨酶升高。⑺心脏毒性。⑻口腔黏膜溃疡等等。这些毒副作用大部分都是可控的，我们都有相对应的预防、治疗措施，所以，化疗在绝大部分情况下是安全的，不需要过于担心，过分的担心、紧张反而会增加不适感。如果有严重的不适感要及时告知你的主诊医生。

 6、化疗两个周期之间每周需要到医院检查血常规，报告单需要给医生看。可以回医院检查，也可以在当地医院检查请乳腺科或肿瘤科医生看。如果白细胞总数和中性粒细胞计数过低，则需要注射粒细胞集落刺激因子（升白针）来支持治疗，是否需要注射需要医生来决定。注射升白针会有较明显的骨、关节庝痛等不适感，但是没有太多副作用。

 7、化疗期间正常饮食，尽量不食用刺激性、过分油腻的食物，因为化疗会对胃肠功能造成损害。正常的食量即可，摄入过多食物并不增加对化疗的抵抗。可以适当增加水果、蔬菜，蛋白的摄入量。化疗期间尽量不要饮酒、吸烟。如果化疗后短期内完全不能进食，甚至伴有较严重的呕吐或腹泻，可以到社区门诊进行输液治疗，适当增加糖、盐、电解质、水的摄入。

 8、注意休息，天气晴朗、温暖的状况下可以增加室外活动，可以进行适当的锻炼。尽量避免到人员密集的场合活动，避免上呼吸道感染的发生。

 9、如果化疗间期居家期间出现特别的不适感，或者有全身发热，咳嗽、咳痰等症状，一定要及时与你的主诊医生联系，必要时进行急诊处理。

 10、你通常服用的药物包括抗生素、感冒药、心脏类药物等等，大部分和化疗药物没有冲突，可以继续服用，如果不能确定或者需要服用新的药物，可以咨询你的主诊医生。

 11、在化疗期间要尽可能保持良好的情绪，尽量寻找一些自己感兴趣的事情做，想一想生病前有哪些自己喜欢的事情因为忙于工作和照顾家庭而无暇顾及？现在可以开始了！

 12、和你的爱人、孩子，包括老人，还有关系融洽的朋友保持良好的沟通，告诉他们你的不适和担忧，他们一定会尽力陪伴你，帮助你。

 13、相信我们的疾病可以治愈，化疗还有其他需要的治疗都是为了这一目标而做的努力！我们的辛苦和努力不会白费！

作者：李建国，副主任医师、副教授，青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心

来源：好大夫在线