肢端肥大症患者合并糖代谢异常发生率远高于常人。据报道，在肢端肥大症患者中19~56%合并有糖尿病，16~46%合并糖耐量减低。血糖升高可影响多系统脏器，可造成心脏及大血管病变、肾病、视网膜病变等；合并糖尿病的肢端肥大症患者的病死率较未合并者高2.5倍。

 经鼻蝶窦入路垂体瘤手术是肢端肥大症患者治疗的金标准，多项研究证实手术可以有效改善患者糖耐量状态以及纠正生长激素（GH）和胰岛素样生长因子（IGF-1）的高分泌状态。我科近期研究发现手术可以显著改善患者的血糖、GH及IGF-1的水平，且患者术后空腹血糖、餐后血糖及血清IGF-1水平的下降幅度与患者术前糖耐量状态有关（糖尿病前期患者的好转率高于糖尿病患者）。因此应加强对该病的早期发现及早期诊断，以控制患者在糖尿病前期，有助于患者术后糖耐量状态的改善。对于已合并糖尿病的患者，在积极控制GH及IGF-1的同时应考虑手术治疗，以减少患者糖代谢异常带来的心血管疾病风险，改善患者的预后，延长患者的预期寿命。

作者：幸兵，主任医师、教授，北京协和医院神经外科

来源：好大夫在线