精索静脉曲张为什么会造成男性不育？

 精索静脉曲张是男性不育最常见的原因之一，据统计，40%的男性不育患者都患有这种疾病。这种疾病可以从多个方面影响睾丸功能：当静脉血管变粗时，防止血液倒流的机制就失效了，原本应该回心的血液在重力的作用下就会流向阴囊。这些倒流的血液会增加阴囊内的压力，使睾丸受到压迫；同时静脉中的一些代谢废物，特别是来自于肾脏的毒性物质都会淤积，毒害睾丸，当一侧静脉曲张瘀滞时，这些毒害废物还会向对侧转移，使另一侧睾丸也受到损害；同时，睾丸是不耐高温的，通常情况下阴囊内温度比腹腔内低1~2度，相对凉爽，但由于患者阴囊内静脉血液淤积，温度随之升高，这也会导致睾丸功能下降。

 睾丸有两个最重要的功能——合成雄性激素以及生产精子。如果雄性激素分泌下降，可能会间接造成性功能障碍；而精子生产能力下降，也会影响到患者的精液质量。虽然不能说精索静脉曲张一定会导致少弱精症，但由于精子浓度以及活动力下降导致的不育患者中，很多都患有精索静脉曲张。因此精索静脉曲张很可能影响生育能力，导致不育。

 精索静脉曲张对睾丸的伤害是非常缓慢的，如果不予治疗，可能很多年都相安无事，也有可能经过十年、二十年的时间，比如有些五六十岁的患者，睾丸已受精索静脉曲张压迫多年，会出现睾丸萎缩。

 这里还要说明一下，无精症不会由精索静脉曲张导致。无精症分为梗阻性无精与非梗阻性无精等等，梗阻性无精是由于输精管梗阻造成的，与精索静脉曲张没有关系，这类患者的精子多数情况下也是正常的；非梗阻性无精症可能由多种因素造成，精索静脉曲张不是主要原因，但会使无精症的病情进一步加重。因此，如果手术治疗精索静脉曲张，非梗阻性无精也可能得到一定程度的改善。

作者：袁亦铭，副主任医师，北京大学第一医院男科中心

来源：好大夫在线