近年来糖尿病患病率迅速上升，1980年在全国14省市调查糖尿病患病率为0.8%，2002年上升到4.5%，2007-2008年为9.7%，最近2013年调查发现，中国成年人糖尿病总体患病率为 11.6%；同时糖尿病的后备军-糖尿病前期患病率为 50.1%：如果再不采取强有力的干预措施，在不久的将来会出现与糖尿病相关的并发症大流行，这些并发症包括心血管疾病、中风及慢性肾病等，将给国家、社会、个人带来相当沉重的负担。

 为什么糖尿病患病率会在这么短短的十几年里迅速增加，这其中既有饮食结构改变造成总热量摄入增加、又包括城市、城镇化带来的体力活动减少，同时老龄化、肥胖等因素都参与其中，但是有一个因素不可忽视，那就是心理因素对糖尿病发生，甚至并发症发生发展都起着很重要的作用。

 一、心理因素与人的健康

 大家是否还记得《中国达人秀》里有一个四老天鹅组合，他们都是晚期肿瘤患者，但是乐观的心态让他们能笑对人生，他们虽然身体有疾病，但是他们是健康的；与此相反，我们经常能看到那些所谓公众人物，他们外表光鲜，但是吸毒、酒驾、裸照、出轨的新闻却不绝于耳，他们并不缺乏物质上的享受，只是心理上出现了问题。WHO在《阿拉木图宣言》中重申：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态”。

 二、心理因素与血糖控制

 很多糖尿病患者可能都有这样的经验，如果昨夜失眠，今天去检测血糖就要比平时高一些；这段时间工作紧张，或者生活中有什么不顺心的事，血糖就控制得不好。这在医学上来说是有道理的，人体内存在一个精密的神经内分泌调节系统，人的情绪主要受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能，从而就会影响到血糖控制。

 当人处在紧张、焦虑等不良情绪状态时，交感神经兴奋，体内应激激素（如肾上腺素、糖皮质激素等）分泌增加，这些激素会抑制胰岛素的分泌，加重胰岛素抵抗，因而血糖就不稳定。

 三、糖尿病患者容易出现哪些心理问题

 （一）焦虑心理：糖尿病是慢性疾病，在刚开始时得知糖尿病或药物治疗效果不佳、病情反复时，容易出现焦虑心理，甚至出现悲观绝望的心理状态，常表现为失眠、烦躁、情绪低落等消极情绪。

 （二）放弃心理：有些糖尿病患者由于缺乏对糖尿病知识了解，对饮食、运动治疗都不坚持，有的病人治疗刚有好转就不再坚持服药或控制饮食。这类病人缺乏积极配合治疗的心理，对医生提出的治疗方案也会产生抵触情绪。

 （三）抑郁心理：病程较长的糖尿病患者由于心、脑、肾、眼等相关慢性并发症发生，会使产生明显负性情绪，长此以往会导致抑郁、悲观。而长期抑郁心理会引起神经内分泌系统功能紊乱，应激激素分泌增加，对血糖控制产生不利影响。

 四、糖尿病患者如何调整心理

 一是正视现实：既然发生糖尿病，应该正视现实，与医生积极配合，制定好自己的饮食、运动、药物治疗方案，多看相关科普书籍同时积极参加糖尿病健康知识宣教，只有对自己疾病更多了解，才不会畏惧或害怕。

 二是合理宣泄：消极情绪会对身心造成极大的伤害，如果我们能像水库泄洪那样，采取合理宣泄的方式将其释放出去，则有益于我们的身体健康。因此，在正视现实同时，有意识地找知心朋友诉诉苦、参加群体性活动、跳跳广场舞都是很好的宣泄情绪方式。

 三是学会放弃：古人云：君子有所为，有所不为。糖尿病治疗基石是饮食控制加体育锻炼，这就意味着必须和原来的生活方式说再见，放弃山珍海味，放弃烟酒等嗜好，增加运动量，有舍才有得。

 四是树立信心：糖尿病是慢性病，现在虽然不能根治，但是可防可控，糖尿病患者应该树立战胜疾病的勇气，做好长期与疾病斗争的准备，无论出现何种情况，都要与医生积极配合。

 我们常说糖尿病患者长期控制血糖，需要五驾马车（饮食、运动、药物、监测、教育）齐头并进，共同发挥作用，但千万不要忘了心理治疗，她贯穿糖尿病预防、治疗、控制等各个方面，是我们血糖控制的“第六架马车”、健康生活，从“心”开始。

作者：林毅，上海市第一人民医院内分泌代谢科主治医师

来源：好大夫在线