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  糖尿病患者常易合并哪些感染?

  精彩解答

  糖尿病患者易发生感染,血糖控制差的患者感染更为常见且更为严重;而感染又加剧糖尿病的代谢紊乱,糖尿病合并感染可形成一个恶性循环。感染可诱发糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸性酸中毒。感染也是糖尿病的重要死因。

  糖尿病患者常见的感染类型包括:

  泌尿系感染:常见,有时可导致严重的并发症,如严重的肾盂肾炎、肾及肾周脓肿等。常见的致病菌是大肠杆菌及克雷伯杆菌。

  呼吸道感染:肺炎常见的致病菌包括葡萄球菌、链球菌及革兰阴性菌。糖尿病是肺炎球菌感染的菌血症高风险人群。毛霉菌病及曲霉病等呼吸道真菌感染亦多见于糖尿病患者。

  结核:糖尿病患者结核的发生率显著高于非糖尿病患者,并且多见非典型的影像学表现。

  其他感染:皮肤感染是常见感染之一,多见于下肢。足部溃疡的常见致病菌包括葡萄球菌、链球菌、革兰阴性菌及厌氧菌。牙周炎在糖尿病患者中发生率增加,易导致牙齿松动。外耳炎常见,但常被忽略。

  对糖尿病感染须积极防治,良好的血糖控制,加强自身卫生及必要的免疫接种在一定程度上可有效预防严重感染的发生。对糖尿病合并感染的治疗须以严格控制血糖为首要措施,胰岛素治疗为首选;进行有效的抗感染治疗,并根据药物敏感试验结果,及时调整抗生素的种类;必要时行外科手术治疗,特别是在糖尿病足的治疗过程中更为重要。

  参考文献

  1. 内分泌医师手册(2011年版).《糖尿病之友》杂志社编辑出版.

  2. 中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).


发表者:王彩虹 厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科


来源:好大夫在线

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