乳腺增生病是中青年女性的常见病，是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病，其本质是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症。

　　临床上常将其按不同时期分为不同类型，表现也略有不同。

　　1、乳痛症：21~25岁，病史数周或数月，平均3个月。病理特点为管泡及小叶间质轻、重度增生，小导管轻度扩张。突出表现是乳痛。

　　2、小叶增生型：26~30岁，病程一年左右。可触及界限不甚清楚的肥厚腺体，有触痛，多伴有月经前胀痛及月经紊乱。病理特点是小叶增生增多增大，界限清楚，小叶内外已有细胞浸润，病变程度随月经周期变化。

　　3、纤维腺病型：31~40岁，病程约1~2年。突出的表现为乳腺肿块，可扪及边界不甚清楚的片状肿块，或表面不光滑，质地较硬，大小不等的圆形结节。病理为主质与间质均增生，导管扩张，可伴有瘤样结节。

　　4、纤维化型：41~45岁，病程2年左右。少数患者有经前乳痛，检查时可扪及不规则、界限不清、表面不光滑、质地坚韧的肿块，无触痛。病理见间质纤维化、小叶萎缩或消失，腺管变形。

　　5、囊肿病型：46~55岁，病程约2~3年。常表现为单个或数个散在囊肿，直径在1~2厘米，甚至3~4厘米，很少或不伴有经前乳腺胀痛。病理所见为腺管和腺泡不同程度扩张，形成大小不等的囊肿样改变。

　　一般说，虽然乳痛症一种生理性改变，但也属于乳腺增生的早期病变，而囊肿病型属于较晚期病变，有癌变之可能。

　　癌变问题：

　　文献报道乳腺增生的癌变率为2%~4%。但有学者认为必须将临床、组织学和长期随访三者结合才能确定有无癌变。一般讲活检出现不典型增生者，应该考虑是癌前病变。因此在随访中对出现怀疑者应尽早进行穿刺或手术活检。结论是：乳腺增生可能是发生乳腺癌的多种危险因素之一，而且此病与乳腺癌早期鉴别存在一定困难，故加强随访观察有重要意义。

　　病情分级：

　　1、轻型：乳房疼痛为隐痛、窜痛，单侧或双侧乳房肿块，为单一小肿块，或呈颗粒状而范围小，或呈条索状物，较软，局限于一个象限。

　　2、中型：乳房疼痛为钝痛或窜痛并有触痛，胀痛明显，肿块较大，或呈片状、盘状，累及双乳，但范围在两个象限。

　　3、重型：乳房疼痛为坠痛或刺痛，触痛明显，肿块 大，多发囊性结节，累及双乳，范围在两个象限以上。

发表者：肖晖 北京同仁医院 普外科

来源：好大夫在线