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  目前世界公认,哮喘最有效的治疗方案就是激素的吸入疗法。在门诊上,经常有家长问我,我们的孩子吸那么长时间的激素会不会对孩子造成什么不好的影响?副作用会不会很大?有的家长甚至因为害怕激素的副作用而放弃对孩子的日常维持治疗,只有在发作的时候到医院使用口服或静脉激素。这是防治哮喘的一大误区。

  下面我们来比较一下吸入性激素与口服、静脉用激素使用的差别。

  首先从用药途径来看,吸入性激素是从口吸入,直接进入肺部,大约有9%左右的量能沉积在肺部发挥药效,90%沉积在口腔、咽部,大约只有1%经肺部毛细血管的吸收进入到全身血液,很快就代谢掉了。而全身用激素(口服、静脉用激素)尤其是静脉用激素,100%进入到全身,只有2%到达肺部发挥药效。可见,全身用激素的副作用远远大于吸入性激素。由于吸入性激素大多沉积在口腔,因此主要副作用在口腔上,如鹅口疮、声音嘶哑等,只要注意反复漱口就基本不会出现这些现象。当然也有统计显示个别孩子吸药后出现个子长得慢的现象,但循证医学证实,停药后孩子的最终身高和正常孩子的一样。

  其次我们再从用药的量来看,吸入性激素的用量是用微克计的,而静脉和口服用激素都是数毫克甚至几百毫克,可见吸入性激素的用量只是全身用激素的千分之一甚至万分之一,副反应远远小于全身用激素。

  因此,家长们大可不必担心长期吸入激素的副反应。儿童时期哮喘的规范化治疗是很关键的,可以让孩子彻底摆脱哮喘的困扰。但如果平时不维持治疗,哮喘发作时,往往需要静脉注射大剂量的激素来治疗,副作用大,对免疫力的抑制还会造成患儿的反复感染,甚至最终导致肺功能不可逆性受损。希望家长能权衡利弊,选择最有效的治疗方案。


发表者:于艳艳 连云港市妇幼保健院 儿童哮喘科


来源:好大夫在线

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