患者：2008年11月28日无意发现左乳外侧有肿物，无痛，钼钯X光检查怀疑乳腺癌，两天后(2008、12、9)入住顺德人民医院。 12月11日手术，行“左侧乳腺肿物切除+左侧乳腺癌改良根治术，于2009年1月1日出院” 请问马教授我应该用什么治疗方案?单纯内分泌治疗可以吗?要化疗吗?

　　南方医科大学南方医院肿瘤科马树东：看了你的相关病历病理资料，已行左侧乳腺癌改良根治术。如果确定肿瘤大小为1×1cm，病理：浸润导管癌，腋窝淋巴结(0/4)，ER(++)，PR(+),Her-2:IHC(++)，FISH(-)，但缺乏组织分级，有无脉管癌栓等具体病理描述，建议： (1)如果没有其它部位转移(通过相关检查)，主要行内分泌辅助治疗，即口服三苯氧胺。 (2)有的专家认为，在组织或核分级较高时，最好加上辅助化疗，伴有脉管癌栓的情况下甚至需加胸壁放疗，由于已行改良根治术，加与不加辅助化疗对以后是否复发或转移的影响是相似的。(以上的答复基于病历病理资料的准确无误，特别基于Her-2 FISH(-)的结果)

　　患者：非常感谢你，马教授，我还有点问题：我家人后来拿玻片到中山一院病理会诊的结果与原顺德人民医院的结果有出入，中山一院是ER(+)、PR(-),Her-2(+);是不是这样的结果内分泌治疗效果不好，可以直接到你医院来找你诊治吗?什么时候出诊?我现在正在吃一种内分泌的药(枸橼酸托瑞米芬片)。昨天又送了5个白片到肿瘤医院检验ER、PR、Her-2，估计周末有结果。

　　南方医科大学南方医院肿瘤科马树东：ER、PR的检测由于各家医院在标准上有所不同或检测中条件影响，可能会出现一点偏差，总的说ER应该为阳性，可以用内分泌治疗。Her-2(+)，结合FISH应该为阴性。等肿瘤医院检验结果出来。

　　患者：肿瘤医院的结果已经出来，ER(+++)、PR(-)、Her-2(-),肿瘤医院的医生说可以内分泌治疗，至于化疗可以化，也可以不化，现在我决定化疗，马教授，你说我用哪个化疗方案最好?非常感谢你在百忙中帮我在网上诊治。

　　南方医科大学南方医院肿瘤科马树东：如果决定化疗，则化疗应在内分泌治疗前进行。化疗方案有6周期的CAF(CEF)或CMF，4-6周期的AC或EC，对你来说选择其中之一都是可以的。

发表者：马树东 南方医科大学南方医院 肿瘤科

来源：好大夫在线