顾名思义，心血管危险因素是指使心血管疾病发生增加的因素，亦即某些因素的存在，使得心血管疾病容易发生。目前，公认的心血管危险因素有以下几种：

　　1.性别和年龄。大家知道，心血管病的发生与年龄增长有关，55岁以上男性和60岁以上的女性是心血管病发生的高危人群。

　　2.遗传。遗传与心血管病的发生也密切相关，我们可以看到很多这样的例子：在一个家族，父亲或母亲与兄弟姐妹中，往往有不少人患高血压，继之发生冠心病、中风等。这是由遗传基因决定的，相信随着医学的发展，一些致病基因最终会被清除或改变。

　　3.吸烟。吸烟可使血压升高、心率加快、外周血管阻力增加、儿茶酚胺增多、凝血倾向增加等，该人群10年死亡率增加20%。日本学者石泽雅彦调查了26名男性高血压患者发病年龄、一日吸烟量、吸烟时间及合并症，认为吸烟对人体动脉危害性较大，吸烟量的增加可使高血压及动脉硬化进一步恶化。

　　4.超重或肥胖。美国Framingham研究提示，肥胖是老年冠心病患者发生二次冠心病事件的危险因素，腹部肥胖者尤其如此。2004年卫生部、科技部、国家统计局公布的《中国居民营养与健康现状》显示，我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。预计今后肥胖患病率还将会有较大幅度增长。在我国也有“千金难买老来瘦”的民谚。

　　5.缺乏活动和饮食结构不合理。缺少体力活动、膳食高能量、高脂肪与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关;高盐饮食与高血压的患病风险密切相关;饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入多、体力活动少的人，患上述各种慢性病的机会最多。

　　6.高血压。我国成人高血压患病率为18.8%，估计目前全国有高血压1.6亿，成为严重威胁我国人民健康的重要疾病。高血压不仅是一个独立的疾病，也是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素，还常常伴有糖尿病等慢性疾患。

　　7.高血糖和糖尿病。糖尿病易引起微血管损害，也可造成大血管病变。血糖水平是一个连续的危险因素，即使血糖升高尚未达到糖尿病诊断标准(7.0 mmoL/L)，就已经存在造成血管病变的机会，因此应该积极控制血糖的升高，一般以空腹血糖不超过5.6 mmoL/L为宜。

　　8.血脂异常。作为动脉粥样硬化的致病因素早已被证实。血脂异常包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(Tc)、甘油三脂(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，我国成人血脂异常患病率为 18.6%，估计全国血脂异常现患人数也达1.6亿。不同类型的血脂异常分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9 %，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。

　　在上述危险因素中，性别、年龄、遗传因素等是与生俱来，无法改变的，但是此外的一些危险因素都可以通过生活方式改变或药物治疗来干预，从而达到降低心血管病发生的危险，《黄帝内经》所说的“上医医未病之病”就是这个道理。

发表者：高想 南通市中医院 心血管内科

来源：好大夫在线