支气管哮喘(简称哮喘)，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。严重的病人可延续数日至数周或在一日内发作数次，病人十分痛苦。哮喘持续时间长了人体出现 缺氧的各种症状，如心肌缺氧、大脑缺氧导致心绞痛、心力衰竭、肺性脑病等严重后果。长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气肿、肺心病。

　　全球约有1亿6千万患者，各地患病率约1%-5%不等，我国患病率接近1%。支气管哮喘可发生于任何年龄，半数在12岁以前发病，成人男、女患病率大致相同。约20%的患者有家族史。

　　一、 哮喘的病因：

　　患者个体变应性体质及环境因素的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。环境因素中主要包括某些激发因素，如:尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物;感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等;食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等;药物，如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等;气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。

　　二 、哮喘的临床表现：

　　(1)先兆症状 与季节和明显的接触过敏原有关。发作前多有鼻、眼皮发痒、喷嚏、流涕或咳嗽。

　　(2)发作时表现 出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷呈紧压感，呼气费力，被迫取坐位，持续时间几分钟至几天均有。严重的哮喘病人面色、口唇紫绀明显。一天内可多次发作。

　　(3)当哮喘持续发作24小时以上，称为“哮喘持续状态”，是内科危重病之一，需积极抢救。病人极度呼吸困难，大量出汗导致痰液粘稠不易咯出，进而呼吸衰竭、神志不清，严重者呼吸逐渐停止。

　　三 、哮喘发作的救护措施：

　　(1)首先设法使病人安静下来，鼓励多饮温水，并轻拍背部，以利痰液咯出。

　　(2)给病人吸氧气，最好用湿化瓶湿化氧气后再吸。

　　(3)使用气雾剂。目前剂型较多，有受体激动剂，胆碱类药物等。在深吸气时喷入口腔，可使哮喘好转。但不宜在短期内应用过多，以免引起心动过速等副作用。

　　(4)茶碱类药物。氨茶碱对各种哮喘均有作用。口服效果不好可用静脉点滴，但必须在医院应用。

　　(5)糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。

　　(6)呼吸道感染诱发的哮喘，应用抗生素治疗。

　　(7)选用祛痰药，不宜用止咳药，如咳必清、可待因等，以免痰阻留肺内加重哮喘。

　　(8)有过敏因素引起的哮喘，积极寻找过敏原，避免吸入、接触或食用，从而防止哮喘复发。

　　(9)经上述处理，哮喘仍持续不好转，应及时送医院救治。

　　四、 预防措施：

　　哮喘的治疗固然重要，但预防工作尤不可忽视。发作过后积极寻找过敏原和病因。针对过敏原采取预防措施。同时戒烟，预防感冒。加强体质锻炼，增强抗病能力。适当进行菌苗治疗或核酪注射，有条件者有转移因子治疗，以减轻或减少哮喘的发作。一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此，必须制定哮喘的长期治疗方案。根据哮喘的病情程度不同制定合适的长期治疗方案。加强哮喘患者的教育与管理。

发表者：殷霞 诸城市中医院 呼吸内科

来源：好大夫在线