消化内科的常用药禁忌，来看看这些你都还记得么?

　　奥美拉唑：抑制肝药酶活性，慢性肝病有肝功能减退者，用量宜减。老年人及肾功能不全的患者慎用，避免造成急性肾功能衰竭。

　　H2受体拮抗剂：可能诱发精神病复发，既往有该病史的病人最好不用。肾病患者慎用。

　　胃复安：服用超量可致锥体外系反应，可用东莨菪碱对抗。

　　和爽、恒康正清：有消化道出血禁用。

　　法莫替丁：可降低白细胞，白细胞减少症患者慎用。

　　垂体：治疗量时要注意低钠血症，慎用于冠心病者。

　　氟哌酸合用制酸剂：制酸剂可影响氟哌酸的吸收，使血药浓度下降，使疗效降低。

　　能量合剂：增加乙酰胆碱合成，有机磷农药中毒抢救中不宜应用。

　　利福平：在治疗急性胃肠炎时疗效确切，但具肝毒性及少见的严重过敏反应，应谨慎选用，尽量避开。

　　头孢哌酮：对于肝功能较差的病人，要注意调整剂量及加强观察，或选用其他药物。

　　多潘立酮：可能导致中枢神经副作用，1周岁以下小儿慎用。

　　培他啶：胃溃疡患者禁用。

　　胃肠动力药：常用胃复安、吗丁啉、西沙必利，不宜联合应用，锥体外系反应增加。

　　西沙必利：禁用于低钾血症者、病态窦房结综合征。与抗抑郁药合用会增强药物对肝脏的毒性。

　　654-2：会加重肠麻痹，不宜用于急性胰腺炎的腹痛。

　　甘草酸单胺或二胺：可导致钠水潴留和低钾血症，使用期间应监测血压和血钾。高血压患者慎用。

　　利胆药：胆道梗阻的病人慎用。

　　硫糖铝：长期服用可致便秘。

　　拘缘酸铋钾：大部分会与大分子蛋白结合，用药期间避免服用高蛋白如牛奶。

　　激素类药物：可诱发或加剧溃疡病 ,引起胃肠道出血和穿孔。

　　磺脲类：兴奋迷走神经 ,使胃酸分泌增多而引起胃粘膜损伤 ,导致胃溃疡、出血、穿孔。

　　安定：会诱发或加速肝性脑病的发生发展，肝性脑病的病人，或者有肝性脑病倾向的病人，烦躁时慎用。

　　克拉霉素：可致心血管产并发症。

　　头孢曲松：胆石症慎用，因其在胆道排泄，易在胆道沉积结晶，形成结石。

　　左氧：可以致轻微精神症状，尤其是老年人，使用时应注意患者有无相关疾病。

　　垂体后叶素：有高血压冠心病的食管静脉曲张破裂患者禁用。

　　抗纤容止血剂：脑梗塞应激性消化道出血患者慎用,易加重梗塞。

　　生长抑素：有短暂的降血糖作用，合并糖尿病同时使用了降糖药的患者注意定时检测血糖浓度。

　　中分子右旋糖酐：肝硬化病人上消化道大出血时，可存在凝血时间延长，用药时更有加重出血倾向。

　　铋剂：上消化道出血时不宜使用，一方面铋剂在胃内形成硫化物出现黑便而影响对出血的观察，另一方面会影响PPI的疗效。

　　柳氮磺胺吡啶：若同时应用抗生素，将破坏肠道菌群使细菌量减少，影响药物的分解，降低疗效。5-氨基水杨酸制剂及其控释片不受抗生素应用的影响。

　　NSAID：忌用于消化性溃疡病人。有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。

　　铝碳酸镁：不能同时与某些药物服用如四环素、铁制剂、地高辛、脱氧胆酸、西咪替叮和香豆素衍化物等，因此这些药物应错开1-2小时服用。

　　蒙脱石：可吸附细菌和毒素。因此它不可以和微生态制剂同时服用，如培菲康、四联康等活菌制剂。如果合用，要间隔1-2小时。

　　易蒙停：又叫咯哌丁胺，作用仅是延缓肠内容物排出体外，故不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。

　　心得安：肝硬化降门脉压力治疗中长期应用后可能出现肝性脑病，这主要与颅内血流量减少有关，故在使用过程中应注意患者的神志及睡眠

发表者：薛栋 巨鹿县医院 消化内科

来源：好大夫在线