胆石症是胆道系统的常见病，包括胆囊结石、肝内外胆管结石，系胆管内胆汁的某些成分(胆固醇、胆色素、钙、粘液物质等)在各种因素作用下，析出、凝聚成石形成。静止性胆囊结石症状不明显，而发作期可引起胆绞痛、化脓性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎及胆囊癌等，甚或危及生命;胆管内结石可引起梗阻性黄疸、急性重症胆管炎、胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化及肝胆管癌等，也可诱发胰腺炎。

　　哪些人容易患胆石症

　　1.年龄：胆石症的发病率随年龄的增长而逐渐增高;2.女性：女性体中雌激素可通过影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成及胆囊排空，致胆汁郁滞;多次妊娠、长期口服避孕药物或绝经后用雌激素发病率增高。3.肥胖：肥胖患者胆汁中胆固醇含量增多，致胆固醇结石的形成。4.饮食：饮食偏荤喜甜者，胆固醇摄入过多，可造成胆固醇结晶、积聚和沉淀，从而形成胆囊结石，过甜饮食可促进胰岛素分泌，加速胆固醇沉积;经常不吃早餐会使胆汁浓缩、胆汁酸含量减少，易于结石形成;长期素食者可致摄入磷脂不足，纤维素增多妨碍胆汁酸的重吸收，使胆汁中的胆盐不足，导致比例失调，致胆结石形成。5.疾病：局限性回肠炎的病人，胆汁酸吸收障碍致胆汁中成分失调，易发生胆固醇结石;蛔虫感染者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡，可为结石的形成提供结石核心;肝硬化病人，肝脏纤维化可致肝脏对雌激素的灭活功能降低，从而影响胆囊的收缩排空致胆汁淤积。

　　胆石症如何预防

　　饮食调控是防止胆石症发生的最理想预防方法，预防胆结石应注意饮食调节，膳食平衡。1.按时合理早餐;2、规律三餐，使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间;3、多进食高纤维饮食，如含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等;4.多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜;5.减少高热量、高胆固醇食物的摄入;6.增加锻炼，避免肥胖;7.减少妊娠次数，8.有上腹饱胀不适，背部胀痛，切厌油腻饮食，因警惕胆石症，及早去正规医院明确诊断，检查首选B超;反复发作结石建议手术切除胆囊，防癌变。

　　胆石症如何治疗

　　胆石症的治疗包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗主要为溶石、碎石、排石治疗，但其疗效尚不理想，极易复发及造成胆总管结石，因此胆石症的治疗仍以手术治疗为主。对于无症状性的胆囊结石，在排除存在癌变和其他并发症的患者，可以随访观察;对于症状性胆囊结石如急性、慢性结石性胆囊炎或合并有并发症者，应首选腹腔镜胆囊切除术等微创手术，创伤小、术后恢复快;对于临床检查证实胆囊有功能者，亦可采取保胆手术;对于大部分肝内外胆管结石除传统开腹手术外，亦可通过内镜技术微创取石。

　　中医药防治胆石症

　　中医对结石病的防治已有两千多年的历史，在结石的防治方面积累了丰富的经验。常用药方有：利胆排石汤、活血利胆排石汤等，中成药有：加味溶石丸、消炎利胆片等，在溶石、排石及预防结石形成和复发方面具有良好的疗效，尤肝内胆管结石更为适用。

　　胆绞痛是在进食油腻或体位改变后胆石症患者常见的临床症候群，针刺胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞、日月、期门等穴位可明显缓解胆绞痛。

　　于博，主任医师，硕士生导师，现任甘肃中医药大学附属医院副院长。

发表者：于博 兰州市第二人民医院 普外科

来源：好大夫在线