胆结石与胰腺炎这两种疾病之间关系非常密切。据统计胰腺炎病人约有60%以上合并胆结石。因为胆管和胰管共同开口于十二指肠壶腹部，然后流入十二指肠。当结石阻塞胆总管时，由于胆管内压力增高，致胰液引流不畅，胆汁连同细菌(绝大多数胆结石都合并感染)可一同反流到胰管内，激活胰酶原，特别是胰蛋白酶原，使之成为消化作用很强的胰蛋白酶，从而引起胰腺炎。主要表现为右上腹痛、腹胀，恶心呕吐、发热、肩背放射痛、黄疸等。

　　一、休息与活动：急性期应卧床休息，以减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。剧烈腹痛时可取弯腰、屈膝侧卧位。恢复期时应注意休息,劳逸结合，适当锻炼，选择适合自己的运动方式。要选择合适的时间，如饭后1小时，运动方式以散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等有氧运动为主。日常生活中保持大便通畅，必要时可外用或口服通便药物。

　　二、药物指导：①减少胰腺分泌的药物有生长抑素、胰升糖素和降钙素，尤其以生长抑素。主要副作用为恶心、呕吐、眩晕、面部潮红等。②胰酶肠溶胶囊是胰腺疾病引起的消化障碍和各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗药物，其副作用不大，偶有腹泻，便秘。③优思弗胶囊主要有溶石作用，其副作用为腹泻，很少有过敏反应

　　三、检查的指导：在病程中不同时期需多次检查血常规、肝肾功能、血生化，血及尿淀粉酶等实验项目，还需复查B超、CT或MRCP等大型检查。以了解疾病的恢复情况，特别是胰腺渗出吸收情况。出院后还需根据医嘱定期复查相关项目。

　　四、饮食指导：

　　1.急性期应绝对禁饮食，禁食期间可以通过静脉补液，肠内营养来补足人体需要量，避免食物刺激胰腺，引起胰腺分泌胰液过多加重疾病发展，如果口渴明显，可含漱或湿润口唇，并配合做好口腔护理。待血，尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后开始进食少量无脂流质。比如果汁、米汤、藕粉、面汤、番茄汁、绿豆汤等。恢复期可采用低脂半流食或软饭， 应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、豆腐等，米、面等碳水化合物以及含维生素A 、B、C丰富的新鲜蔬菜水果。

　　2.胆石症、胰腺炎患者饮食原则：遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性，易消化等原则。要求饮食要有规律，饭有定时，食有定量，一餐不可过饱，以七、八分饱即可，还应少食多餐，避免暴饮暴食。①不易吃脂肪含量过高的食物 ，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等。牛奶已脱脂牛奶为主。②每天从膳食中摄入的胆固醇因低于300毫克，因此应当避免进食高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏、鱿鱼、猪蹄等。③不宜进食含白糖，蔗糖，果糖等糖类食品。 ④忌烟酒，忌辛辣 刺激性的食物 ，如 辣椒、姜、蒜。⑤胆石症、胰腺炎患者可多选大豆、香菇、木耳等降脂食物。蛋白质以优质蛋白为主，如豆制品，鱼虾和瘦肉，可以多吃些高碳水化合物如：米汤，藕粉等，粗纤维食物有促进胃肠蠕动，减少结石生成机会，故有利胆作用。(具体含量见附表)

　　3.烹调方法以蒸、煮、烩、炖为主，烹调时选用豆油、茶油等含多不饱和脂肪酸高的油脂。禁用猪油，羊油，牛油。

　　五、就医指导：定期复查，按时就诊。如出现持续性腹痛，阵发性加剧并伴有恶心、呕吐、畏寒高热、黄疸(眼白发黄，尿色呈浓茶色，皮肤蜡黄)等症状时，应及时来院就诊。

发表者：吕文 杭州市第一人民医院 消化内科

来源：好大夫在线