目前来讲，对新生儿实施正规的免疫程序后，对HBV DNA<10的5次方拷贝/mI的乙肝产妇，实施母乳喂养是安全的。但要注意乳头、婴儿口腔的护理。

　　对于HBV DNA>10的6次方拷贝/ml的产妇，母乳喂养有争论，多数意见认为有增加产后水平传播风险。若要母乳喂养，婴儿需密切监测抗-HBs滴度， 抗-HBs最好在100mIU/ml以上。母亲有明显肝炎活动的，最好不要母乳喂养。

　　乙肝妈妈母乳需要注意什么?

　　乙肝妈妈母乳的正确姿势

　　产妇哺乳时应注意正确的喂奶护理方法，喂奶前洗净双手及乳房，用手“C"字形把乳头托起，勿用手“剪刀式”上下夹住乳头，防止压迫上下乳腺管，影响吸吮。

　　乙肝妈妈如何保持清洁

　　保持乳房的清洁护理，每天使用干净毛巾和温水清洁乳房，注意环境的干燥、清洁，擦洗时避免造成乳头的过度刺激;

　　乙肝妈妈要预防乳腺炎

　　预防乳腺炎的发生，哺乳时注意两侧乳房交替进行，在哺乳结束时，需挤净剩余乳汁，按需哺乳而非按时哺乳，促进乳汁分泌，预防乳腺炎发生。

　　乙肝妈妈要预防乳头皲裂

　　防止乳头皲裂，哺乳时应使婴儿含住乳晕，这样才不容易造成乳头破裂，哺乳时间每次不宜过长。

　　日常生活中避免机械性损伤，母乳喂养完毕后，可以留一滴乳汁在乳头上，并均匀涂开，有效防止乳头皲裂，当产妇发现有乳头皲裂的情况时，可暂停哺乳，待好转后再继续。

　　乙肝妈妈母乳时婴儿如何预防感染?

　　加强对婴儿的护理，避免损伤口腔、咽、气管，食管、胃黏膜等，防止HBV通过毛细血管进入血循环而引起感染：

　　不要擦洗宝宝的口腔

　　婴儿口腔黏膜娇嫩，不宜擦洗，以免人为损伤增加感染机会;

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　　常修剪指甲

　　婴儿要经常修剪指甲，以免抓伤母婴皮肤、黏膜;哺乳时防止出牙期婴儿咬伤乳头;

　　注意婴儿口腔变化

　　平时密切注意婴儿口腔及消化道情况，如果发现婴儿患有鹅口疮、口腔溃疡、口腔疱疹或出现腹泻等胃肠道不适，应暂停哺乳，治愈后再继续哺乳;

　　喂养餐具应单独使用

　　喂养婴儿的餐具应单独使用，用前煮沸消毒，不可与产妇餐具混用，生活用品也避免与产妇混用;

　　不要口对口直接喂食

　　避免产妇对婴儿口对口直接喂食、亲吻及母血、母亲体液对婴儿的污染，婴儿勤擦，不养成婴儿吸吮手指的习惯。

发表者：李磊 安徽省立医院 感染病科

来源：好大夫在线