老年医学是现代医学中一门重要的学科，而在老年人中, 心血管疾病是发病与死亡率较高的疾病之一。其危险因素主要有：

　　1、高血压：高血压、高胆固醇血症是心血管疾病的主要危险因素。现有资料充分表明，无论男女、无论何年龄组、无论收缩压与舒张压，皆与心血管疾病的发病率与死亡率呈显著正相关。在死于心血管疾病的45~74岁人群中，有73%的男性和81%的女性先前已有某种程度的高血压。

　　2、高脂血症：血清总胆固醇(TC)水平的升高是冠心病的主要危险因素之一。血清TC水平升高增加缺血性脑卒中发病危险，而血清TC水平过低则增加出血性脑卒中发病危险。血清甘油三酯水平升高以及低密度脂蛋白胆固醇，是心血管病的重要危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇对心血管病的发生具有保护作用。

　　3、超重与肥胖：体重指数反映超重与肥胖程度。世界卫生组织规定：体重指数<18.5为过低;18.5~24.9为正常体重;25.0~29.9为Ⅰ度超重(超重);30.0~39.9为Ⅱ度超重(肥胖);≥40.0为Ⅲ度超重(病态肥胖)。

　　4、吸烟：吸烟是心血管病主要的且独立的危险因素。资料显示，吸烟者发生心肌梗塞的危险性显著高于不吸烟者;吸烟量越大心肌梗塞的危险性越高;吸烟≥20支/日者发生心肌梗塞的危险性为不吸烟者的3倍。

　　5、饮酒：适量饮酒对心血管疾病的发生具有一定的保护性作用，即适量饮酒者心血管疾病的危险性低于不饮酒者，但大量饮酒则明显升高心血管疾病的危险性。

　　6、不合理膳食：饱和脂肪酸的摄入能增加血清TC与LDLc水平，不饱和脂肪酸对冠心病的发生具有保护性作用;蛋白质的摄入量与血压水平呈负相关;膳食钠摄入量及钠/钾比值与血压呈显著正比，而钾摄入量与血压呈显著反比;钙摄入量与血压呈反比。

　　7、体力活动不足：有氧运动能减少心血管病的发病危险，而缺乏体力活动的人易患心血管病。

　　8、不良的心理社会因素：心理因素与心血管病密切相关，社会因素与心血管病的发生也密切相关。缺乏社会支持与较小的社会网，能显著增加心血管病的发病危险。

　　9、遗传：遗传对心血管疾病的发生具有一定程度的影响。许多遗传流行病学研究显示，如血压、血脂、血糖、体重指数等具有明显的家族聚集性，血脂、体重指数、血压的遗传度估计值较高，血糖的遗传度估计值较低。

　　10、其他：如糖尿病、胰岛素抵抗、雌激素水平、高半胱氨酸血症、纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ、感染、氧化LDL、小密LDL颗粒、载脂蛋白、脂蛋白酶等与心血管疾病的发生具有一定的相关性。

发表者：吴智勇 武汉大学人民医院 心血管外科

来源：好大夫在线