骨质疏松症是指单位体积内的骨量减少，骨组织的显微结构退化，骨的脆性增加，容易造成骨折的一种疾病。

　　诊断：女性绝经期后男性65岁以后，或因其他疾病而长期卧床者，经常应用糖皮质激素治疗的患者等，出现全身骨痛，腰背疼痛，四肢疼痛无力，病理性骨折(轻微受力或动作就导致骨折)，椎体压缩骨折，驼背，身高变矮，双能X线骨密度检查骨密度值小于等于—2.5个标准差等，结合症状、体征、X光片和骨密度检查，即可诊断为骨质疏松症。

　　以中华医学会发布的<<原发性骨质疏松症诊治指南>>为指导，综合多位专家多年治疗该病的临床经验，我们总结了骨质疏松症的最新治疗方法，疗效满意，大部分病人治疗5-7天即可明显改善腰背、肢体病痛等症状。

　　一、饮食：进食富含钙质的食物，如豆制品，奶制品，水产品等，补充人体不足的钙质。

　　二、运动：适当室外活动，接受阳光照射，促进维生素D合成，有利于钙的吸收。轻跳慢跑，产生压电效应，有利于成骨生长。

　　三、药物：

　　1、促进骨骼矿化类药物：各种钙剂及维生素D3，如钙尔奇，乐力钙等复合钙剂，可以同时补充钙及维生素D3。

　　2、改善骨代谢、抑制骨吸收类药物：

　　(1)肌肉注射鲑鱼降钙素(密盖息50IU/针、盖瑞宁100IU/支)，前五天每天1针，五天后至第五周末，每三天一针，第六到十三周每周1针，总疗程共23针。

　　降钙素是由甲状腺和甲状旁腺内的滤泡旁细胞所分泌的多肽激素，具有抑制破骨细胞活性的作用。可抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释放，因骨骼对钙的摄取仍在进行，故可产生降低血钙作用。动物中鲑鱼降钙素活性最高。鲑鱼降钙素强力抗溶骨，促进成骨细胞的生成。能降低血钙，阻止钙离子进入神经细胞膜，降低细胞内钙离子水平，调节疼痛受体的敏感性，从而使疼痛的耐受阈值升高。

　　(2)绝经后妇女可服用雌激素，孕激素。如尼尔雌醇化片(维尼安片1mg*6)口服1mg可维持20-25天;盖福润每日1次，每次2粒，饭后1小时服，21日为1疗程，疗程间应停药至少1周。

　　绝经后妇女发生骨质疏松症与内源性雌激素有关，雌激素的减少，对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞相对加强，破骨与成骨明显失衡，出现骨的吸收增加，骨的形成减少，导致骨质逐渐丢失。

　　(3)二膦酸盐：骨磷400mg/d，氯甲双磷酸二钠，羟乙基二磷酸钠，阿仑膦酸钠等，其中密固达每年仅输注1次，每次5mg。能抑制骨吸收，减少骨丢失，且有止痛作用

　　3、促进骨形成药物：氟化钠、甲状旁腺激素、生长因子等。氟化钠每天口服1mg/kg，分36次服用，必须同时加用钙剂。过量服用会出现氟中毒，应用后18个月90%病例不再有骨折。

　　4、骨化醇：促进小肠钙、磷吸收;促进肾钙、磷重吸收;双向性促进骨吸收、骨溶解，加速骨形成、骨矿化。罗盖全/法能 0.25ug qd。

　　5、中药：滋补肝肾，强筋健骨类药物，如中成药仙灵骨葆胶囊、帕夫林等。

　　四、理疗：

　　骨质疏松治疗仪：可产生特定的低频脉冲电磁场，作用于人体骨骼系统，对成骨细胞起兴奋作用，对破骨细胞起抑制作用，使骨代谢向有利于骨成长的方向发展，加速骨组织的生长。

　　以往单纯应用药物治疗骨质疏松症仅能延缓骨量的丢失速度，并不能增加骨密度，而应用该治疗方案不仅可以减少骨量的丢失，而且可以使骨量提高5%-8%，大大减少骨折风险，是广大骨质疏松症患者的福音。

发表者：曾凡特 重庆市长寿区人民医院 疼痛科

来源：好大夫在线