儿童哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病,由于患儿反复就诊,病史长病情复诊,要在较短时间内了解病情的发生、发展和转归情况实属不易。据测算看诊一名哮喘患儿所花费的时间是普通患儿的3倍,因此儿童哮喘门诊托班和延班现象已经成为常态。
今天下午2:30分,有3个哮喘患儿经朋友介绍来到病房看病,当这些患儿看完病已经5:00分了,由此您就知道了看好一个哮喘患儿需要多长时间。
为什么哮喘患儿就诊时间需要这么长呢?对于第一次就诊患儿首先需要询问详细的病史,包括本次咳嗽、喘息的时间,治疗经过;首次喘息的年龄、反复喘息的次数、是否曾经诊断哮喘,治疗经过,使用吸入药物的种类、吸入方法。平时有无过敏性鼻炎症状、感冒次数、每次感冒好转时间。有无湿疹、荨麻疹、食物及药物过敏史。家族中哮喘及过敏性鼻炎病史。其次进行详细的查体包括鼻窦、扁桃体大小、肺部体征。然后进行肺功能和呼出气NO测定。最后,要根据病史、体征和实验室检查确定哮喘的诊断和分级。
在哮喘确诊之后就是选择合适的治疗药物,对于5岁以下的哮喘给于压力定量气雾剂,5岁以上给予干粉吸入药物,有急性发作还应给予短效缓解药物,有过敏性鼻炎的还应给予相应的治疗。药物选择完后,要亲自给患儿教会吸入药物的方法。并且给家长和患儿讲解药物的作用,每种药物的使用时机,注意事项。
下来就是最后一个步骤了,给患儿说明哮喘治疗的总疗程、生活上注意事项,什么情况下复诊。复诊时间,如何预约挂号。另外还要把患儿的资料输入电脑,为患儿复诊提供依据。
发表者:侯伟 西安交通大学第二附属医院 小儿内科
来源:好大夫在线
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