柴芍四金汤治疗胆石症

　　【药物组成】 柴胡、郁金、金铃子、大黄各10g，鸡内金、白芍各15g，龙胆草、木香各6g，茵陈、金钱草各30g，玄明粉(另冲)13g。

　　【功效主治】 疏肝利胆、清热除湿、攻坚破积、排除结石。主治胆石症。

　　【验证举例】

　　例1：余某，女，73岁，1999年3月5日初诊。诉右胁下痛，嗳气则痛减，阵发性加剧，痛时向右肩部放射，如此已5个月余，伴恶心呕吐，吐出物为胆汁及食物残渣，饮食欠佳，神疲倦怠。视其舌红苔黄腻，脉之弦细而数。经B超检查确诊为胆内泥沙样结石，大小约1cm×1.4cm。予柴芍四金汤7剂，3月13日复诊，疼痛有所减轻，续予10剂。3月23日复查B超，证实泥沙样结石消失。

　　例2：许某，女，40岁，2006年5月17日初诊。诉右胁不时疼痛已数月，大便秘结，经B超检查，诊为胆囊多发性结石，处以上方加威灵仙30g，7剂。5月25日复诊，大便每日2～3次，7剂。先后服药35剂，疼痛消失，B超复查，胆囊内已无结石。

　　【运用体会】

　　泥沙样结石颇为难治，而本方不仅能治普通结石，而且能治泥沙样结石，实出余意料之外。

　　蔡老认为，本病具有痛、热、黄三大症，其中痛是主要矛盾，治疗上必须抓住“以塞为因，以通为用”，柴芍四金汤就是体现这一主体思想而设立的，因而在临床上有比较好的疗效。

发表者：周扬 上海中医药大学附属曙光医院东院 肝硬化科

来源：好大夫在线