慢性肾病是指肾脏损伤或肾功能下降持续超过3个月。既然慢性肾病是慢性病，就是说这个病跟高血压、糖尿病等慢性病是一样的，用当前已经拥有的医学技术是不能治愈的。所以，不要轻信某些广告的误导，损失钱财不说，不适当的治疗甚至会加快肾病进展速度。

　　肾脏损伤的指标包括尿中出现红细胞或蛋白等，或者B超发现肾脏结石、囊肿、占位性病变或其他结构异常等。还有其他一些少见情况也被认为是存在肾脏损伤，例如手术后的肾脏或移植的肾脏。

　　最简便的检查尿中是否存在红细胞的方法是尿常规试纸条，如果潜血阳性则认为尿中有红细胞。但是这种确认尿中有红细胞的方法的假阳性率很高，有专家统计其假阳性率高达80%，就是说尿试纸条确定尿中有红细胞的100份尿标本中只有20份真的有红细胞。导致假阳性的原因很多，作为患者，我们无需追问都有哪些原因导致假阳性，我们只想要一个准确的结果，那就要做清晨空腹尿的沉渣显微镜检查。

　　最简便的检查尿中是否存在蛋白的方法也是尿常规试纸条。如果尿试纸条检查蛋白阳性，不管是几个加号的阳性，可以确定这次检查尿蛋白是阳性的。

　　大量饮水会导致尿量增多和尿液稀释，如果尿中红细胞和蛋白很少，尿常规试纸条红细胞和白蛋白就阴性了。比如患者准备明天早上检查尿常规，但是今天晚上喝了很多汤、饮料或水，憋尿到明天早上，留尿做检查。这种尿液已经被严重稀释，可能导致假阴性(假阴性的意思是，本来应当阳性，但是检查结果阴性)。正确的做法是，检查的头一天晚上不要摄入大量的液体食物或饮料，检查当天早上来医院前先排尿丢弃，来医院后才留尿，为了避免外阴分泌物的污染，尿常规检查要留取中段尿。中段尿就是在排尿过程中拿小杯子接取的尿液;不是先尿一会儿停下来，摆好杯子后再接着排尿。

　　一般用肾小球滤过率来表示肾功能。最简便的测量肾小球滤过率的方法是抽血检测血肌酐，然后用公式计算肾小球滤过率。一般把肾小球滤过率小于60ml/min·1.73m2定义为肾功能下降。

　　一次检查发现蛋白尿、血尿或肾功能下降不能确定慢性肾病的诊断。需要间隔3个月重新检查，这三项中的至少一项仍然阳性才能诊断慢性肾病。就是说，三项标准中至少一项有问题而且持续超过3个月才能确定慢性肾病的诊断。

　　有些情况不一定要等3个月才复查。结合既往病史(肾移植、慢性肾炎等)、已有症状(水肿等)或其他检查(血液检查、B超检查等)，一次检查可能就能确定慢性肾病的诊断，需要安排进一步检查和治疗;或者一次检查就能确定患者存在急性肾损伤，需要尽快处理，甚至紧急治疗。

发表者：赵新菊 北京大学人民医院 肾内科

来源：好大夫在线