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  在最新中国乙肝防治指南中,中国肝病专家沿用欧洲肝病学会的提法,把乙肝的治疗终点分为三个层次。

  1.理想的终点:乙肝患者经过恰当治疗,停药后获得持久的HBsAg 消失。

  2.满意的终点:HBeAg阳性的乙肝患者,停药后获得持续的病毒学应答(也就是HBV DNA测不到),ALT恢复正常,并伴有HBeAg血清学转换(也就是e抗原消失,e抗体出现)。HBeAg阴性的乙肝患者,停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。

  3.基本的终点:如无法获得停药后持续应答,抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV DNA测不到)。

  达到理想终点或者满意终点,也就是说,如果停药后HBV DNA和肝功能能够长期保持正常,就可以认为是临床治愈了。但这种情况却很少见,大部分患者在停药后都会面临复发的风险。一旦复发,就会出现HBV DNA再次升高,并伴有肝功异常,严重者则会出现肝衰竭,甚至危及生命。

  因此,专家才把长期服药维持HBV DNA测不到作为基本终点。也就是说,对于大多是乙肝病人而言,长期服用抗病毒药物,保持HBV DNA阴性、肝功正常,才是最有可能实现的治疗目标。只有这样,才能保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。恰恰相反,奢谈治愈可能会让很多乙肝病人纠结于如何尽快停药,从而陷入无谓的焦虑之中。


发表者:闫杰 北京地坛医院 肝病中心


来源:好大夫在线

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