50岁以上人群慢性胃炎的发病率为50%。临床工作中，经常遇到一些患者，在拿到“慢性萎缩性胃炎”的检验报告时，愁眉不展、忧心忡忡、忐忑不安，担心早晚会转成胃癌。

　　这种担心有道理吗?胃炎与胃癌之间到底有什么关系呢?

　　一、胃癌的前奏

　　冰冻三尺非一日之寒，胃癌的发生也不是一朝一夕的事情。胃癌的发生并非是由正常胃黏膜上皮细胞骤然转变为癌细胞，而是一个渐进的过程。在发展为胃癌之前，常经历一个相当长的癌前变化过程。如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血及巨大胃黏膜肥厚症等，就属于胃癌的“癌前疾病”，它们将使发生胃癌的危险性明显增加。其中最常见的当数慢性萎缩性胃炎。

　　二、慢性萎缩性胃炎的病因复杂

　　可能与吸烟、酗酒、用药不当、工作过量、心情郁闷等有关;部分由慢性浅表性胃炎迁延发展而来;还有部分属自身免疫病。作为一种癌前疾病，慢性萎缩性胃炎可进一步发生肠上皮的异常增生而癌变，癌变率与其病史长短和严重程度有关。因此，确实有一部分患者可能走上“慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌”这条路径。

　　三、杞人忧天大可不必

　　不少患者被诊断为萎缩性胃炎后，知道是癌前疾病，因担心癌变而思想负担沉重，整日忧心忡忡，这完全没有必要。胃癌的癌前疾病毕竟不等于胃癌，这是两种不同的病理过程。大部分萎缩性胃炎的患者经过合理、系统正规治疗可转化为浅表性胃炎或维持现状，只有一部分重度萎缩性胃炎，在经过较长时间后可以发生癌变，这主要见于有中度以上不典型增生和肠上皮化生的病例。掉以轻心、或背上沉重思想负担大可不必，不利于治疗，反而有助于病情的发展。

　　四、与胃癌划清界限

　　尽管不是所有的癌前疾病均转变为胃癌，但也必须对其严加防范。

　　(一)首先，有癌前疾病的患者，要密切定期做体检。胃镜检查是胃癌二级预防的重要手段，一般一年一次，重症半年一次。胃镜检查时一定要送病理检查，应特别注意不典型增生的情况。

　　(二)其次，加强对慢性胃炎等疾病的治疗是预防胃癌的重要措施。最近的研究证实，幽门螺旋杆菌是致胃癌的生物因子，清除胃内幽门螺旋杆菌感染后，可使癌前病变及胃癌的发病风险降低40%。而联合应用抗生素是治疗幽门螺旋杆菌相关疾病的唯一有效措施。另外，中医药对癌前病变的防治可能具有独特的作用。处方着重健脾益气、清热解毒，整体与局部兼治原则。胃复春、猴菇菌片、健胃愈疡片、胃苏颗粒对肠上皮化生可能有益。

　　(三) 最后，防止胃炎最重要的一道防线还与您的生活方式密切相关。越来越多的研究证明，神经系统和消化系统关系密切。因此，坚定治疗信心，消除紧张心理，与医务人员密切合作，才能将胃癌扼杀于萌芽之中

发表者：常玉英 四川省第四人民医院 消化内科

来源：好大夫在线