上世纪70年代，健康领域科学家根据数十年研究成果，提出了“生物-心理-社会”的新医学模式。同期加拿大政府发布报告，指出国民健康不仅是由医疗服务(也就是人们关心的“看病”)单方面所决定的;决定健康的主要因素有四个方面：生物学，环境，生活方式和习惯，医疗卫生。

　　人并不是单纯的生物人，人还是社会人。这就决定了人的健康状态不仅与其生物属性有关，而且与其社会属性有关。 新的医学模式要求人们关注包括生物、心理、社会、环境因素在内的所有健康危险因素。

　　①生物学因素：如高血压、高血糖、高血脂等;

　　②心理学因素：如压力大、生活满意度低、工作满意度低等;

　　③生活方式因素：如睡眠障碍、不合理膳食、药物滥用、吸烟、运动少等;

　　④医疗系统因素：如医疗服务、院内感染等;

　　⑥环境因素：包括自然环境和社会环境因素(收入、教育等)。

　　多年来，大量研究一次次证明，环境(包括自然环境和社会环境)、生活方式和习惯(即个人行为)对健康的影响远大于“看病”(医疗服务)对健康的影响。研究发现，在过去近100年时间里，美国人平均寿命增加了30年。这增加的30年，公共卫生和预防贡献了25年，医疗服务只贡献了5年。抽烟、酗酒、缺少运动、高胆固醇和高血压等健康危险因素已经成为西方家喻户晓的名词。通过预防和控制心血管疾病，从1972年到2004年，美国心血管病死亡率下降了58%。可以说，确认和去除健康危险因素代表的是一种观念上的革命。当然，这并不是要抛弃过去成功的医学经验，而是要考虑心理、社会和环境因素对健康的影响。

　　在我国，随着生活水平的提高，慢性病发病率越来越高。据统计，中国的糖尿病人数世界排名第二，精神心理疾病患者人数是世界第一。其他慢性病，如高血压、心脏病、脂肪肝等的患者也越来越多。这么多的疾病，光通过到医院吃药打针不能解决全部问题的，还要通过改变环境、改变个人行为来达到预防和康复的目的。

　　首先，每个人都有责任把我们生活的环境变成一个健康的环境。比如，公共场所吸烟就不利于营造健康的生活环境。其次，要养成健康的生活方式和习惯，管好嘴、用好腿、不吸烟、不喝酒或少喝酒、好心态等。“管好嘴”指要掌握膳食平衡，食物摄入的比例大约是“一口肉、两口饭、三口水果、四口蔬菜”。“用好腿”，每人每天至少走6000步。“不吸烟”，因为吸烟害处大。“不喝酒、少喝酒”，因为中国一半以上的人由于基因的原因不宜喝酒，而且喝酒已经造成肝病病人大量增加。“好心态”尤为重要，拥有健全、健康的好心态胜过任何良医好药。

发表者：齐林 北京燕化医院 内分泌科

来源：好大夫在线