心血管疾病是危害中老年人的最常见疾病之一。随着生活和医疗技术的发展，很多看着很健康的人都有着较为严重的心血管疾病。拔牙对病人有一定刺激，加之患者紧张，恐惧，血压升高，可能引起心血管意外的发生。所以即便看起来身体很健康的患者，医生也必须对患者进行全面评估，尤其是心血管系统。

　　哪些病人可以安全拔牙?

　　急性心肌梗塞经治疗后稳定半年以上且无症状者

　　心功能I～Ⅱ级

　　血压稳定在180/100mmHg以下

　　稳定性心绞痛

　　Ⅱ度以下房室传导阻滞

　　哪些病人应高度重视?

　　风湿性心瓣膜病(包括己作过换瓣手术者)。

　　慢性房颤心室率控制在70～90次/分。

　　血压180/100～ 200/120mmHg之间。

　　安装了心脏起搏器。

　　哪些病人不宜拔牙?

　　多源性早搏、室早连发。

　　血压200/120mmHg以上。

　　不稳定性心绞痛。

　　心功能Ⅲ～Ⅳ 级。

　　Ⅲ房室传导阻滞

　　心血管疾病患者拔牙前的准备?

　　术前及术后一周口服抗菌素

　　高血压患者拔牙前服用一次降压药。

　　服用抗凝药者在专科医生指导下术前24小时停药。

　　心电监护下拔牙可以有效的提高心血管疾病患者拔牙的安全性!术中可以密切观察心电图，血压和血氧等指标的动态变化，如有问题可以早在患者有症状前发现，及时进行处理。我院在无痛，微创及心电监护下对患有心血管疾病的患者进行拔牙治疗极大的减少了心血管意外的发生。

发表者：张斌 沈阳市口腔医院 口腔颌面外科

来源：好大夫在线