老年患者在生活中因为轻微伤如跌倒蹲坐于地、搬较轻衣物包裹、弯腰端水、用力咳嗽导致脊柱骨折，往往说明已患有重度骨质疏松，骨折部位疼痛较重，甚至翻身活动、咳嗽都会使疼痛加重，更不用说下地活动了，最佳治疗方案仍为微创椎体成形术。其理由可大致归纳如下：

　　1、保守治疗长期卧床可能发生肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症，疼痛影响食欲、睡眠，导致营养不良、精神状态差。受伤后1年内死亡率可能高达30%;

　　2、保守治疗对脊柱无保护的活动可能导致神经损害或神经损害加重，骨折时无神经损伤或较轻，骨折加重导致神经损害或逐步加重;

　　3、保守治疗很难保证2~3月内绝对卧床，下地行走或坐位、半坐位均可能加重骨折椎体进一步压缩，加重畸形，逐步加重，最终导致"罗锅"和腰背痛;

　　4、无保护及无效保护的活动使椎体骨折长时间不愈合，导致长期腰痛，最后仍需手术治疗;

　　5、微创椎体成形术能较快恢复生活自理能力，减轻痛苦及家人护理负担;

　　6、微创椎体成形术阻断骨质疏松恶性循环，而保守治疗卧床将导致全身骨骼应力刺激减少，成骨减少，破骨细胞所造成的破坏不能得到修复。

　　7、微创椎体成形术在局麻下完成，全身各器官系统干扰少，手术所需时间短，除极少数患者严重心肺功能衰竭不能耐受手术，绝大多数患者均能耐受手术。

发表者：吴四军 北京大学首钢医院 骨科

来源：好大夫在线