问：肾癌为什么会表现出高血压的症状？

（1）高血压为肾癌的常见全身症状之一，大约28%的肾癌患者会出现高血压症状，高血压的出现及严重程度与肾癌肿块的大小、肿瘤分期等因素有关。 （2）其发生的原因可能是肾癌所致的肾素（有直接升高血压的作用）分泌增加，输尿管、肾实质受肿瘤压迫，动静脉瘘形成等，这些因素可以诱发血压升高。经手术切除或内科治疗后，高血压症状可自行缓解。

问：查出肾癌且转移到肺了，这种情况有什么治疗方案？

建议患者尽快开展全身系统治疗，如靶向药物治疗。传统治疗在杀灭肿瘤细胞时常常缺乏特定的目标，在清除肿瘤细胞的同时，也破坏了正常细胞。而靶向药物治疗就是针对肿瘤发病机制中某些特有的信号传导通路，采用小分子物质来干扰这些通路，从而阻断肿瘤细胞及其附属血管的生长，达到控制和消灭肿瘤的目标。

问：肾癌和尿毒症有什么不同？会相互影响吗？

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%～3%。我国目前发病率在6.0/10万左右，每年新发病患者7.8万左右，其中25%为晚期患者，男性高于女性，高发年龄主要在50~70岁。

肾癌的病因比较复杂，根据流行病学的调查，一部分肾癌与吸烟、肥胖、高血压、肾病以及一些工业物质、黄曲霉素、激素、放射线等有一定关系。此外，还有一定的遗传因素。

人们常说的尿毒症是肾脏衰竭、肾功能丧失的最后阶段，是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，和肾癌是完全不同的两个概念。

两者间是否会相互影响？首先要看肾癌是什么阶段，如果是体积比较小、很早期的话，这个时候的治疗状态是把肾保下来。如果肿瘤长得比较大了，25厘米以上了，肾脏保留下来的可能性比较小，这时会做根治性肾癌切除手术。一般认为4厘米以下的可以保肾；如果肿瘤4厘米以上，要根据病人情况做具体的区别治疗。

如果两个肾脏都有癌变、都需要切除，这时尿毒症就来了。但是得了肾脏肿瘤后，通过手术或者其他治疗，不会直接产生尿毒症，人体只要有一个健康的肾，就能生存下去。医生在做肾脏肿瘤手术前，还会对肾脏功能进行全面评估，尽力把好的肾保下来，努力防止尿毒症的发生。

问：肾癌治疗过程中需要注意哪些事项，如何与医生配合顺利完成治疗？

全部检查结束后，医生会根据病情决定是否开始治疗、何种治疗方案、大概的治疗计划等等。此时，主管医生与患者、家属之间的沟通非常重要，双方需要坦诚的谈论病情，特别是对于晚期肾癌患者，何时手术，术后如何进行靶向治疗，靶向药物的选择、费用、有效率、可能的不良反应、如何处理不良反应、将来的复发率、复发后可能的治疗原则等等。

由于患者个体之间的差异，疗效和不良反应也有所不同，在治疗过程中要常规对各种常见的不良反应做预防性处理，比如手足皮肤反应、高血压等药物等。即使如此，也不能完全避免某些不良反应的出现，个别药物都有骨髓功能抑制、脱发、胃肠道反应、肝肾功能损伤等等，只是发生程度和侧重面不同而已，因此，为了安全、如有异常情况应该及时向主管医生和值班医生报告病情变化，并按照要求定期复诊。

对于晚期肾癌，是否有效主要与患者的个体差异有关，有的患者天然携带某些耐药基因，对某些药物天生耐药，因此一般治疗2—3个周期后要进行一次评估疗效的检查。评估疗效的目的是为了评价治疗方案的效果，如果没有达到理想效果，可能需要增加剂量或者更改新的治疗方案。