今天好大夫在线邀请北京大学第三医院消化科徐志洁大夫，为大家讲讲胆汁反流性胃炎这个病。

上腹不适、饱胀、嗳气就是胆汁反流性胃炎吗？

“胆汁反流性胃炎跟其他类型的胃炎在症状上并没有什么不同，单凭症状很难区分出来。”徐大夫表示。很多患者认为“口苦”与胆汁反流有关，因为大家觉得胆汁是苦的，但实际上，除非有非常严重的胃食管反流，胆汁有可能随胃容物反流至咽部，否则胆汁几乎不可能到达口腔。“口苦”这种症状更多与饮食不当、失眠、焦虑等有关。关于“胆汁反流性胃炎”，其实并没有大家公认的诊断标准，目前的诊断主要还是依靠胃镜检查。患者在接受胃镜检查时，如果医生发现胃腔内的黏液池呈黄色或黄绿色、胃壁附着胆汁、或者直接看到黄色的胆汁从幽门反流进入胃腔，在这些情况下，该患者都有可能被诊断为“胆汁反流性胃炎”。但是，这种诊断方法并不可靠，因为很多患者在接受胃镜检查时，胃镜经过咽部插入时会刺激患者发生恶心呕吐，此时，就可以发生胆汁反流进入胃腔而出现上面的情况。一般来说，如果是无痛胃镜检查出现上述情况、或者胃壁附着的胆汁比较稠厚且不易被冲洗掉、同时胃黏膜比较粗糙不平，那么该患者可能存在长期的慢性胆汁反流，在治疗上应该给予相应处理，主要是服用一些促动力药加吸附胆汁的黏膜保护剂。

胆汁反流性胃炎与反流性食管炎有关系吗？

一些患者担心长期的胆汁反流性胃炎，会导致反流性食管炎的发生，徐志洁医生否认了患者的这种担心。“因为胆汁反流性胃炎是幽门功能存在问题，导致十二指肠的内容物通过幽门向胃里反流；而反流性食管炎是贲门的功能障碍，是胃内容物经过贲门反流进食管。这是两种不同的疾病，两者的发生没有必然的联系。”徐志洁大夫表示。“当然，两者都与消化道动力异常有关，所以有可能同时存在，此时，胃内容物中的胆汁反流至食管会加重食管的损伤，对于这类碱性反流性食管炎，不能只强调抑制胃酸治疗，而应该同时给予促动力药和吸附胆汁的黏膜保护剂治疗。”

进食会加重胆汁反流？

一些患者认为，吃饭会加重胆汁的反流，到底是不是这样的呢？徐大夫说，胆汁的反流与胃、十二指肠的运动有关，影响胃肠动力的因素，有可能会加重胆汁反流，所以要注意均衡饮食，切勿暴饮暴食。此外，建议患者禁烟禁酒，适当运动，养成良好的生活习惯。

作者：徐志浩 北京大学第三医院 消化科

来源：好大夫在线