1 饮食原则 癌症患者关于生活及饮食方面的问题是:“我需要注意什么?” 笼统的回答:在保证充分营养供应的前提下，清淡饮食, 适当锻炼。而癌症患者，尤其是乳腺癌患者, 通常会进一步追问:“听中医说得了这个病不能吃鸡肉、牛肉、羊肉, 您说我能吃吗?”实际上不仅仅是鸡肉,牛羊肉，还包括甲鱼、鸭肉、鸡蛋、鱼、海鲜甚至南瓜辣椒等食物。这个名单可以很长，这类需要“忌口”的食物可以统称为“发物”。当然，饮食问题的禁忌讨论过度没有什么很大意义。但研究证明女性乳腺癌发病原因之一与雌性激素有关，构成这些激素的原料与胆固醇有关，就像肺癌与吸烟有关一样，但不是唯一原因，实际肺脏与脂肪的分解代谢关系密切，过多高脂摄入增加肺脏的负担，对烟及污染毒作用更敏感。所有再次强调，过度的高脂肪饮食对乳腺癌及其它肿瘤患者都是要忌的。如果按照合理的营养摄入的脂肪量不会对身体有大的影响。实际雌激素水平高和吸烟导致肺癌高发这种解释只是相对而已，不足以阐明真正的病因，内分泌系统荷尔蒙水平是相互牵制的，比如甲状腺，肾上腺及垂体素水平改变均会影响雌激素水平，这里意思是不要把乳腺癌的治疗和防复发都集中到雌激素问题上。我一贯不提倡手术放化疗后应该多吃某某食品。饮食的原则是遵照一个根本规律，只是饥饿时候进食，饮食是满足营养需求，饥饿和对饮食的需求身体和精神往往会发出信号既是想吃这种东西来修复组织和细胞，这个信号不是食欲和贪婪，研究证明在前者饮食后吸收好，食欲和贪婪过分强调多吃或某种食物会加重身体负担。常规情况下只要吃后感到舒适，都可继续食用。倘若忌口或偏食太多，反而加重营养或代谢不良。至于一些寒热无偏、营养丰富的食物，对乳腺癌患者自然更为理想。我的经验乳腺癌患者少食牛奶、大肉类食品。

2  饮食有节   要定时、定量进食。不要暴饮暴食、偏食 ,要有计划地摄入营养和热量。低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质饮食,如可吃瘦肉、鸡蛋、酸奶，少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物。适当吃些粗粮 ,如玉米、豆类等杂粮。高纤维的饮食对乳腺癌患者是有利的。富含维生素A、C的蔬菜和水果 ,苹果、鲜猕猴桃、胡萝卜等。抑制癌细胞的食物如卷心菜、芥菜、蘑菇等；干果类如芝麻、南瓜子、花生等富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。膳食为主，补品为辅。合理进补提高免疫力的食品。不宜食辛辣及刺激性食品，戒烟酒，禁食霉变、变质的食物。特别注意饮水，保持二便调畅。便秘，就会使化疗药物在体内蓄积，加重毒性反应。

3 根据体质进食 《素问·五常政大论》中指“谷雨果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”《千金要方·食治》曰: “食能排邪而安脏腑，约神爽志，以资血气”，阐明了疾病与饮食的关系。乳腺癌术后患者更需调节饮食，以补养其正气，适当药膳，故应给予补气养血之品，精肉汤、以健脾补肾。气虚重的患者可进人参黄芪、桂圆汤，香菇、木耳、银耳等，以提高机体免疫功能。海产品具有抗癌散结的功效，可多食海蜇、海带、紫菜、海米等。高脂类食品不宜，尽量少食。辛辣食品少食。同时，还应根据四季的变化，适当调节饮食，如冬季可食温热，姜桂葱蒜，生姜等，夏季可多给予绿豆汤或西瓜汁等以补充体液的消耗，秋季应食银耳石斛。重要强调根据体质的阴阳虚实寒热辩证施食。 在实施化疗期间，常伴有骨髓抑制及胃肠道反应等, 合理的饮食调护不仅可以改善味觉补充营养 ,而且可以增强体质、提高免疫力。胃肠道反应是化疗最常见的不良反应之一。当人体发生胃肠不适时，呕吐、厌食、腹泻、便秘等会使内环境发生紊乱，导致一系列损害。而适当的饮食结构调整，可以促进食物的消化吸收，减轻对胃黏膜的不良刺激，减轻胃肠道的负担。将因化疗引起的胃肠道反应降到最低，获得必要的营养物质，增强机体的耐受力以及抵抗力，减轻不适感，改善化疗期间生活质量。恶心呕吐直接抑制了消化机能使患者食欲减退，此时不必强适时进食，可少食多餐，给予清淡的流质或半流质饮食，如稀饭、清汤、蒸蛋等，努力做到食物多样化，可口、色香味俱全，起到促进食欲的作用。化疗药物不仅对肿瘤细胞有较强的杀伤作用，对增殖旺盛的骨髓细胞有也有杀伤作用，所以会出现化疗后血液中的白细胞下降，抵抗感染的能力减弱。白细胞下降一般是暂时性的，西医认为，只要患者骨髓细胞造血功能正常，加强营养，一般化疗后3周就开始恢复。然而通过合理的饮食调理及适当中医辩证施治，可以使骨髓细胞的造血功能恢复得更好。 体质有寒、热、虚、实之分，食物药物也有寒、热、温、凉之别。寒病用温热之食，热病用寒凉之品，以食物之偏来纠正疾病之偏，达到治病的目的。例如脾胃虚寒症候，表现为口淡无味，时吐清涎，喜温怕冷，精神不振,体力不支，应选择温热助阳食品，如大枣、桂圆、干姜、或经烹调浓缩之品，切忌寒凉食物。又如阴虚内热症候，临床上若见于癌症合并细菌感染或接受放、化疗之后，表现口干舌燥，舌质红或无苔，便秘，小便短赤，烦躁不安等，饮食就应选择滋阴、生津、清热、凉血之品，如大米小米粥、绿豆、苦瓜、白萝卜、生藕节、猕猴桃、银耳等，忌吃热性食物。又如放疗所致的热邪灼伤肺阴症候，表现为咳嗽胸痛，干咳无痰，或痰带血丝，咳血，胸闷气急，舌红苔花剥或少苔，宜食甘凉滋润之品，如枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉等。在恢复期食谱中经常搭配一些防癌、抗癌食品，如魔芋、芹菜、花菜、甘薯、觅菜、蘑菇、木耳、海带、大白菜。饮食中补充防癌、抗癌之水果，如猕猴桃、香蕉、苹果、甘蔗、草莓。饮食中尽量多添加富含维生素及高纤维素食品，如黄豆、玉米、绿豆、糙米、麸皮。少食其有食品添加剂的食物及含农药食物，如豆芽、人工饲养鸡鸭鱼。银耳大枣山药羹或苡米莲子粥，起到益气健脾、滋补身体的作用。

4 中医辩证论治  手术后加化疗患者多气虚，放疗后多致阴伤，根据不同证型辩证应用中药。

5  综合调理 心理强化训练，适宜体能锻炼都是非常重要的环节。实践证明乳腺癌手术、放、化疗后生活调理好，可以一切完全恢复正常，不影响生理、生活及寿命。

作者：汤岳龙 南方医科大学中医学院

来源：好大夫在线