患者提问：疾病:孕早期输了5天液治疗胃溃疡的药物
病情描述:孕早期排卵期后一星期输了5天治疗胃溃疡的药物，具体什么药物不清楚，对胚胎影响大吗

希望提供的帮助:做过彩超，四维彩超没有异常，就是担心孩子智力受到影响 后续还需做什么检查吗？

所就诊医院科室:焦作妇幼  妇产科
 

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
影响不大，正常产检
建议：点击此处参考我的文章 《胚胎致畸敏感期》
建议：点击此处参考我的文章 《孕期用药与药物致畸》

患者提问：
你的文章我看了很多遍，写的太好了，可是我去我们这边的大医院那些医生都建议我不要，我有习惯性流产，所以这次的孩子来的不容易，我舍不得，我没有做过羊水穿刺，因为你说的那是检查遗传病的和早期吃药没有关系，

患者提问：
医生你的意思是只要早期胚胎不死亡，那么药物对胚胎就不会有多大影响，对吗？那么那些药物会让胚胎染色体变异吗？我在受精后两周还吃了奥美拉唑3天，奥美拉唑属于c级药物

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
药物可以致畸不代表用药即可导致畸形。染色体有没有问题是在精子和卵子结合的那一刹那形成的，和后期用药没有关系。奥美拉唑属于C级药物，说明有致畸风险但是不代表这个药物致畸性很强，反而是致畸性很小的一个药物。所以我认为没有必要担心，安心产检就可以了。

患者提问：
这下我就放心了，你知道你的这些话对我有多么重要吗？太谢谢你了，希望你好人一生平安，谢谢你的正能量

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
如果胚胎造成严重的影响是会早期流产或者器官结构发现异常可能。我觉得问题不是在于这些药物而是你的心态。这是我新写的。 你想颠倒眼里的世界吗？其实这很简单，买个平板电脑，设置成不自动调整屏幕方向，然后看电影的时候把电脑倒过来。 药物可以致畸不代表用药即致畸。比如我们抽烟喝酒可以对身体不好，但是却有这么多人抽烟喝酒。为什么？因为大家知道我今天抽烟喝酒了明天没事。司空见惯了。孕期用药可以导致胎儿畸形但是不代表孕期用药即会导致胎儿畸形。真正药物致畸的风险首先应当是限定于那些长期用药和使用特殊药物的孕妇。比如因为某些特殊疾病孕期需要长期用药的孕妇，而不应当是不知道怀孕使用了感冒药或者避孕药避孕失败的孕妇。或者使用了某些严重致畸风险的药物，这些药物首先是化疗药物。历史上最严重的反应停事件，因为抑制早孕反应的药物“反应停”的运用导致了严重的出生缺陷，美国政府才开始关注药物对胎儿潜在出生缺陷的影响，但那也只导致大概三分之一的孕妇出现胎儿出生缺陷而不是全部。我的理解是目前没有看到哪种药物可以百分之百导致胎儿出生缺陷。人类不应该去抑制早孕反应，存在既有道理，或许只是我们尚不知道其中的道理。人类主要器官发育是在孕12周之前完成，因此我认为此时胎儿发育所需的原料是最多的。此时早孕反应最重导致的母亲不能进食和呕吐，有医学常识的人会知道长期禁食会导致代谢紊乱，因此我推理早孕反应或许和调节我们自身储备营养物质的分解与代谢有关，因此没有必要去遏制，这属于生理现象。而孕期感冒这种病理现象我们应该要去治疗的，而不是盲目的不敢用药，如果使用药物可以避免感冒的加重岂不是件好事。因为感冒的背后是病毒感染，或许会对胎儿发育造成影响，但我在此并不建议孕期感冒的妈妈为了避免胎儿出生缺陷心生放弃妊娠的想法，因为我们无法做到下次妊娠不会感冒。应当相信上帝为了保护胎儿在母亲与胎儿之间建立的胎盘屏障，从而避免一些母体内的有害物质通过胎盘与正在发育的胎儿相接触。因为科学的发展，世人知道80%的感冒是由病毒感染导致的，而病毒可以导致胎儿畸形，却少有人知母体与胎儿间的胎盘屏障，到底是我们懂得更多了还是更迷信，更教条了？孕期避免药物滥用是出于保护胎儿的目的而制定的，但是国人目前用药即要放弃妊娠即违背了此原则最初制定的初衷。但行好事，莫问前程。----送给那些即将成为妈妈的人。

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
其实有一个很简单的道理我不知道你理解吗就是咖啡因致畸的问题，咖啡因可以致畸但是不代表喝咖啡可以致畸。因为咖啡里含有的咖啡因很少，而人类动物实验是用咖啡因做的实验而不是咖啡。可是时至今日，中国人知道茶叶里边含有咖啡因怀孕后连茶也不敢喝了。但熟不知茶叶里边含有的咖啡因含量更少。致畸是需要一定剂量的药物作用，而不是简单的用药就会致畸。对奥美拉唑的研究也是同样，FDA分类只是根据药物的有无致畸性而分类，但是这种致畸性的研究不是基于常规剂量使用。而是数倍于常规剂量使用。这是这个分类的本身严重不足。但其实这个药物致畸风险很小，小概率事件我们是不做考虑的。

从保护胎儿的角度出发，我们孕期应该少接触药物和半加工食物，或者一些食物添加剂，但是没有必要因为接触了就耿耿于怀不能自已，甚至现在被误解为因为接触了孩子就会出现问题，甚至有人问过我吃了味精会不会对孩子有影响。但行好事莫问前程。这不是单纯的医学问题，而是生活的哲理，是文化。越来越多的人开始担心这个或者那个因素对胎儿以后智力的影响，我想说的是。我也很担心我即将出生的女儿是否健康。但这种担心只是偶尔且转瞬即逝的。可能在一个信仰缺失而科学迅速发展的社会越来越多的人开始关注智力而不是智慧。也许是人心本惰，祈求上天给我们智力比我们自己去挖掘智慧更容易。智力别说孕期了就是生下来也很难评估。与其你无谓的担心孩子以后智力会出现问题倒不如想一想日后如何挖掘培养孩子的智慧。想想那个最强大脑节目中那个算数学比计算机还快的傻子。人类的大脑只有10%在得以使用，而你我的大脑未必使用了10%。胎儿出现问题对每个人来说都是一个很可怕的事情，但是没有任何依据下担心孩子出现问题就不是可怕而是可悲。把一些无解的答案抛给医务人员，又恰巧碰到了一些没有文采的医务人员。而在医生的眼里这是麻烦与风险转嫁。最终你就会被推来推去，直到越来越多的人建议你放弃这个孩子，以避免你把这种纠结情绪扩散以及风险的转嫁。

不论孩子智力如何，能做到以下就是智慧。你就应该觉得幸福。

大家读过《坛经》吗？

心平何劳持戒，行直何用修禅。

恩则孝养父母，义则上下相怜。

让则尊卑和睦，忍则众恶无喧。

若能钻木取火，淤泥定生红莲。

苦口的是良药，逆耳必是忠言。

改过必生智慧，护短心内非贤。

日用常行饶益，成道非由施钱。

菩提只向心觅，何劳向外求玄。

听说依次修行，西方只在目前。

患者提问：
谢谢你张大夫，是我太执着，瞎想了，现在既没有流产而且四维也通过了，我想我的宝宝是很健康的，希望所有的孕早期吃药的宝妈们看到你的文章都能放下心来

患者提问：
我明白了，再次谢谢你，你用的专业解除了我的担忧，我去医院问过很多医生，没有一个医生像你这样说的，他们说要不流产要不自己看着办！谢谢你，中国应该多些像你这样的好医生

患者提问：
医生你的文章我仔细看了几遍，只要不是长期用致畸性很强的药物，或者大剂量的用药，孩子都是相对安全的，原谅一个准妈妈的唠叨，因为太担心了，就是你说染色体是在精子和卵子结合一刹那就决定的，可是那时候我正在输液，输得是克拉霉素，阿莫西林，枸橼酸泌钾，输了5天，不知道会不会让染色体变异

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
我觉得可以不考虑，你如果想检查一下胎儿染色体可以做个无创静脉血检测。

患者提问：
知道了，不做了，因为好不容易才有的孩子，顺其自然吧！没有问题了，麻烦你了，真是不好意思

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：

或许对于许多医务人员从感情上都会很厌烦那些执着于孕期用药风险的孕妇，其实也包括我在许多时候。因为这个问题本来就说不清，还浪费医务人员的时间，中国的医生大多数情况下是很忙的，且诊费很低。或许建议你把孩子做掉是最快结束交谈避免纠缠的解决方式，如果你没做生下来孩子不健康和医院一点关系都没有。医生不用付一点责任。

你问我胎儿染色体的问题，孕期胎儿染色体异常很常见，但是绝大多数都会孕期流产，尤其是孕12周之前自然流产。有一个数据是94%染色体异常胎儿孕期会自然流产，只有大约6%的染色体异常胎儿会生下来。

常见的染色体异常胎儿出生率请参考，

建议：点击此处参考我的文章 《活产婴儿中常见的染色体异常的发生率》

目前检查胎儿染色体没有风险与检出率较高的办法就是无创静脉血产前检测了。

作者：张宁研究员 河北省人民医院 优生优育优教中心主治医师 

来源：好大夫在线