患者：我哥近期检查发现患有胆结石还未治疗 1、我哥今年37岁，身体健康，在外打工，前天查出多发性胆结石，结石大小：1.0*2.7cm，检查其他无异常，目前有些恶心，我想问是不是做手术一定要摘除胆囊？这项手术的费用大概需要多少？ 2、另外，我在网上看到：新式内镜微创“保胆取石”术 ，是上海海江医院的，不知道是否有效?

    河南科技大学第一附属医院普外科刘现立：这是一个目前尚存在诸多争议的手术方法。 这项手术目前在我们这里还没有开展。没开展的理由，不是因为技术上的原因，而是因为持有不同的观念。 许多年前，这种只取结石、不切胆囊的做法就已经在临床上用过。后来废弃的原因，是因为发现，

    1)这种手术若干年后胆囊内会重新形成结石，

    2)这种手术后，术前的症状并不会完全地消失，原因是同时伴随结石存在的慢性胆囊炎在手术以后依然存在。即，术前为胆囊结石+慢性胆囊炎，术后为慢性胆囊炎。

    这种手术近年来之所以又有抬头，我想更多的是为了迎合部分病人的需要。就象目前的溶石排石治疗，尽管大多数医生都普遍认为多数是无效的，但目前仍在临床上一定程度地存在。又一个类似的例子是，有部分病人害怕插管做胃肠检查，于是，不插管做胃肠检查的技术和设备应运而生。但目前在绝大多数的大医院，并不认可这种技术和设备。 有需求就有市场。 可以肯定的是，至少目前，这种手术还没有被大多数的普外专家所认可和接受。您可以在网上查一下，目前有多少家国内知名的医院和医生在做这种手术。

    我个人的看法，不主张保胆取石手术。原因如前述。 但我并不完全排斥这种做法，就象我并不完全排斥排石治疗一样。我想，这种手术应该有严格的适应证，只能在较小的范围内存在。作为对病人负责，应该筛选出适合做这种手术的、少数的病人，而不能成为胆囊结石治疗的主流，更不能对大多数的病人推而广之。如果谁说大多数的病人都适合做这种手术，我绝对举双手反对。我想，如果患者很年轻，病史不是很长，胆囊壁没有明显的增厚，结石的同时不合并存在息肉样病变，术前的脂肪餐试验证实胆囊及胆囊管功能正常，病人又有这方面的需求，保胆就保胆吧。但术前一定要把前因后果向患者交待清楚。否则，就不要保胆。

作者：刘现立教授 河南科技大学第一附属医院普外科主任医师 

来源：好大夫在线